Лекция № 6 « Функциональная анатомия спинного мозга »

1. Расположение и строение спинного мозга.

Спинной мозг (medulla spinalis) располагается в позвоночном канале; по форме - цилиндрический тяж (шнур), сплющенный в переднезаднем направлении. Длина 40-45 см (у взрослого), вес (масса) 30 - 35 г. Верхняя граница расположена на уровне верхнего края атланта, где он переходит в продолговатый мозг, и нижняя граница находится на уровне I поясничного позвонка или верхнего края II поясничного позвонка.

Нижняя часть спинного мозга сужена и называется мозговым конусом, от которого отходит концевая (терминальная) нить и спускается в крестцовый канал. Терминальная нить представляетсобой атрофированную нижнюю часть спинного мозга.

Различают два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое, соответствуют отхождению спинномозговых нервов к верхним конечностям и нижним конечностям.

Передняя срединная щель и задняя срединная борозда разделяют мозг на связанные между собой правую плевую симметричные половины.

На каждой половине находятся передняя и задняя боковые борозды. Внутри спинного мозга имеется узкая полость - центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью.

Различаю т части спинного мозга: шейная, грудная, поясничная, крестцовая и копчиковая; части подразделяют на сегменты.

Сегмент - участок спинного мозга, от которого отходит одна пара спинномозговых нервов.

Таких сегментов 31: 8-шейных, 12-грудных, 5-поясничных, 5-крестцовых, 1-копчиковый.

Каждый сегмент посредством своей пары спинномозговых нервов связан с определённой частью тела, т.е. иннервирует определённые скелетные мышцы и участки кожи.

Спинной мозг состоит из белого вещества, расположенного снаружи, и серого вещества, расположенного внутри.

Белое вещество каждой половины спинного мозга подразделяется на три части: передний, задний и боковой канатики спинного мозга, которые располагаются вдоль спинного мозга и лежат между его бороздами.

Белое вещество состоит из пучков нервных волокон, они соединяют сегменты самого спинного мозга, образуют проводящие пути, которые связывают спинной мозг с головным мозгом.

Различают восходящие или афферентные (чувствительные) и нисходящие или эфферентные (двигательные) проводящие пути.

Серое вещество каждой половины спинного мозга образует три серых столба: передний, задний и боковой, которые расположены вдоль спинного мозга, и на поперечном разрезе спинного мозга серое вещество имеет форму бабочки или буквы Н, столбам соответствуют выступы, называемые рогами.

Различают на каждой половине спинного мозга передний рог, задний рог, боковой рог.

Рога (столбы) спинного мозга содержат различные по функции нейроны; они образуют ядра, которые выполняют роль нервных центров:

- в передних рогах-двигательные нейроны образуют двигательные (соматические) центры;

- в задних рогах- находятся промежуточные нейроны; образуют ядра - чувствительные (соматические) центры;

- в боковых рогах- находятся вегетативные нейроны; образуют ядра - центры симпатического отдела вегетативной нервной системы; боковые рога находятся на протяжении грудных и верхних поясничных сегментов спинного мозга.

Чувствительные нейроны находятся в спинномозговых узлах около спинного мозга.

Каждый сегмент спинного мозга на правой и левой стороне имеет два корешка:

- передний корешок, образован отростками двигательных нейронов передних рогов, выходящих из спинного мозга; по функции двигательный;

- задний корешок, образован отростками чувствительных нейронов спинномозговых узлов, которые входят в спинной мозг; по функции чувствительный.

Передний и задний корешки идут до соответствующего межпозвоночного отверстия, где они соединяются в общий пучок - спинномозговой нерв, по функции смешанный.

Поясничные и крестцовые корешки проходят в позвоночном канале отвесно и ниже уровня спинного мозга вокруг его концевой нити образуют скопление корешков-«конский хвост».

Воспаление спинного мозга - миелит. Воспаление корешков - радикулит.

2. Функции спинного мозга.

а) Проводниковая, за счёт восходящих и нисходящих проводящих путей. Эти пути связывают отдельные сегменты спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом.

Восходящие (афферентные) проводящие пути передают информацию от рецепторов кожи и от проприорецепторов мышц через нейроны спинного мозга и другие отделы центральной нервной системы к мозжечку и коре большого мозга.

Нисходящие (эфферентные) проводящие пути (пирамидный и экстрапирамидный) связывают кору большого мозга, подкорковые ядра и образования ствола мозгах: двигательными нейронами спинного мозга. Они обеспечивают влияние высших отделов центральной нервной системы на деятельность скелетных мышц.

б) Рефлекторная функция. Нервные центры спинного мозга являются сегментарными, или рабочими, центрами; их нейроны непосредственно связаны с рецепторами и рабочими органами.

Рефлекторные центры спинного мозга:

1 - Двигательные центры скелетной мускулатуры, находятся в передних рогах спинного мозга.

В шейном и грудном отделах - центры мышц верхних конечностей, мышц груди, спины, живота; в поясничном и крестцовом отделах - центры мышц таза и нижних конечностей. Важнейший жизненно важный центр спинного мозга - двигательный центр диафрагмы, расположенный в III - IV шейных сегментах. Повреждение его ведёт к смерти вследствие остановки дыхания.

2 — В боковых рогах расположены спинальные центры симпатической нервной системы, иннервирующие сердце, сосуды, потовые железы, пищеварительный тракт ₉ скелетные мышцы, т.е. все органы и ткани

организма.

В верхнем грудном сегменте находится симпатический центр расширения зрачка.

В пяти верхних грудных сегментах расположены симпатические сердечные центры.

3 - В крестцовом отделе спинного мозга находятся парасимпатические центры, иннервирующие органы малого таза (рефлекторные центры мочеиспускания, дефекации, половой деятельности).

Посредством спинномозговых нервов спинной мозг осуществляет следующую иннервацию:

- чувствительную иннервацию туловища, конечностей, частично шеи;

- двигательную иннервацию всех мышц туловища, конечностей и части мышц шеи;

- симпатическую иннервацию всех органов, которые её имеют;

- парасимпатическую иннервацию органов малого таза.