Назовите ЭКГ признаки синусовой брадикардии и ее диагностическое значение

3. Назовите ЭКГ признаки синусовой брадикардии и ее диагностическое значение.

Синусовой брадикардией называется уменьшение ЧСС до 59—40 в минуту при сохранении правильного синусового ритма.

Синусовая брадикардия обусловлена уменьшением автоматизма СА-узла.

ЭКГ – признаки: правильное чередование зубца Ри ком­плекса QRST вовсех циклах, свойственное синусовому ритму, с частотой 59-40 в мин., интервал R-R более 1 сек. При выраженной брадикардии может уменьшаться амплитуда зуб­ца Р и несколько увеличиваться продолжительность интервала Р-Q (R) (до 0,21-0.22 с).

Среди здоровых людей синусовая брадикардия особенно часто наблюдается у спортсменов, при повышении тонуса блуждающего нерва. Синусовая брадикардия бывает при острых миокардитах, микседеме, при некоторых ин­фекциях (грипп, брюшной тиф, инфекционный гепатит), при уремии, при воздействии лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, опия, пилокарпина), при инфаркте миокарда (при угнете­нии автоматизма СА-узла вследствие ишемии), повышении внутри­черепного давления (раздражение центра блуждающего нерва).

4. Назовите ЭКГ- признаки синусовой аритмии и ее диагностическое значение.

Синусовой аритмией называется неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения ритма.

Чаще всего встречается синусовая дыхательная аритмия, которая характеризуется увеличением ЧСС на вдохе и уменьшением на выдохе.

ЭКГ- признаки: нет изменений формы и продолжительности зубцов комплекса QRST, последовательности их возникновения: везде зубец Р предшествует комплексу QRST, интервалы P—Q(T) постоянные, периодическое постепенное укорочение интервалов R—R при учащении ритма и удлинение интервалов R—R при его урежении. Эти колебания продололжительности интервалов R—R превышают 0,15 с и связа­ны с фазами дыхания.

Синусовая дыха­тельная аритмия обусловлена неравномерным и нерегулярным образованием импульсов в СА-узле, что, в свою очередь, может быть связа­но с колебаниями тонуса блуждающего нерва и (или) изменением кровенаполнения сердца во время дыхания. Синусовая дыхательная аритмия чаще встречается у здоровых людей молодого возраста, в период выздоровления (реконвалесценции) при различных инфекционных заболеваниях, при нейроциркуляторной астении.