Порядок наложения жгута при кровотечении

Надежно останавливает кровотечение из артерии тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережа­тие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это вы­полняется с помощью специального кровоостанавливающего резинового жгута Эсмарха, представляющего собой эластич­ную резиновую ленту, к концам которой прикреплены цепочка и крючок (или пластмассовые клеммы), используемые для зак­репления жгута. Жгут накладывается по строгим показаниям.

Абсолютным показанием для наложения жгута являет­ся ранение с повреждением магистральных артериальных со­судов, локализующихся выше коленного и локтевого суста­вов.

Относительными показаниями являются: отрывы, дли­тельное сдавливание дистальных отделов конечности, когда жгут применяется с целью профилактики вторичного кровотече­ния и уменьшения последующей токсемии (отравление про­дуктами распада тканевых клеток).

Наиболее удобным местом для наложения жгута на верх­ней конечности является верхняя треть плеча, на нижней — средняя треть бедра.

Противопоказанием к наложению жгута служит воспа­лительный процесс в месте его наложения.

Последовательность и правила наложения жгута:

1. Жгут накладывается выше места кровотечения и по возможности ближе к ране.

2. Место предполагаемого наложения жгута обертывает­ся несколькими слоями бинта с целью предупреждения ущем­ления кожи.

3. Жгут растягивают и делают 3-4 оборота вокруг конеч­ности по подложенному бинту. Конечность при этом поднима­ют несколько вверх. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные — с минимальным. Концы жгута закрепляют с по­мощью крючка или клипсы поверх всех туров.

4. Жгут накладывается в летнее время на 1,5 ч, в зимнее время — на 45 мин.

5. После наложения жгута под ним фиксируют записку, в которой указывается дата и время (час и минуты) наложения.

При правильном наложении жгута артериальное крово­течение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.

Запрещается:

1. Накладывать жгут при венозном кровотечении, так как он только усилит его.

2. Накладывать любой вид повязки поверх жгута.

Ошибками при наложении жгута являются: отсутствие

показаний, т. е. наложение его при венозном и капиллярном кровотечении, наложение на голое тело и далеко от раны, слабое и чрезмерное затягивание, плохое закрепление кон­цов жгута.

Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омерт­влению всей конечности. В связи с этим категорически запре­щается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он был хорошо заметен.

В течение 1,5—2 часов с момента наложения жгута необ­ходимо принять все меры к тому, чтобы доставить постра­давшего в стационар для окончательной остановки кровоте­чения. В случае задержки доставки в стационар необходимо

на 7~10 мин снять жгут, при этом предварительно пережав магистральный сосуд выше места наложения жгута. По исте­чении выше указанного времени необходимо жгут наложить вновь и несколько выше.

Нормативы при наложении медицинского жгута Эсмарха следующие:

• отлично — 20 с;

• хорошо — 25 с;

• удовлетворительно — 30 с.

При отсутствии специального жгута круговое перетяги­вание конечности может быть осуществлено резиновой труб­кой, ремнем, платком, полоской прочной материи. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.

Вместо жгута для остановки артериального кровотече­ния может быть применена закрутка. При ее наложении ис­пользуются подручные средства (ремень, полотенце, толстая веревка). Подручный материал свободно завязывают вокруг конечности и образуют петлю. В петлю вводят палочку, от­вертку, и т. п. и вращательными движениями петлю закручи­вают, пока кровотечение не остановится, после чего указан­ную палочку (отвертку) надежно фиксируют (рис. 29).

Для предупреждения ущемления кожи при закручива­нии под образующийся узел подкладывают какую-либо плот­ную прокладку. Все правила наложения закрутки аналогич­ны правилам наложения жгута.

Нормативы при наложении закрутки:

• отлично — 40 с;

• хорошо — 45 с;

• удовлетворительно — 50 с.