Лекция 6 – Суставы (продолжение). Развитие суставов. Суставы ключицы

Ось движения суставов:
1. Фронтальная (справа-налево) - сгибаниe (flexio), разгибание (extensio)
2. Сагиттальная (вперед-назад) – приведение, отведение
3. Продольная - ротация (rotatio), вращение внутрь (pronatio), вращение наружу (spinatio)
Круговое движение сустава (cicunductio) - представляет собой последовательное сочетание сгибания-отведения-разгибания-приведения

Классификация суставов:
1. По количеству суставных поверхностей
2. По форме суставных поверхностей
3. По одномоментной совместной функции

Простые и сложные суставы:
Простые - 2 суставные поверхности
Сложные - 3 и более суставных поверхностей
Для лучезапястного сустава - по количеству костей: сложный сустав, а по количеству суставных поверхностей: простой сустав, так как кость проксимального ряда образуют одну единую суставную поверхность.
Комплексный сустав: нижнечелюстной, коленный сустав
Некомплексный сустав

Конгуэнтные суставы – это суставы, суставные поверхности которых идеально подходят друг другу по форме (плечевой)
Инконгруэнтные суставы - подвижные, суставные поверхности становятся конгурентными с помощью суставных дисков.

Комбинированные суставы - локализуются отдельно, но действуют совместно (проксимальный и дистальный луче-локтевые суставы, суставы ключицы на обоих концах, соединение рёбер и позвоночника)

Суставы ключицы:
Вокруг сагиттальной оси: элевация-вверх, депрессия-вниз
В вертикальной оси: ретракция-назад, протракция-вперед
В продольной: вращение-ротация

Филогенез соединений:
1. Водные животные: соединение костей с помощью малоподвижных непрерывных фиброзных соединений
2. Наземные позвоночные: необходимо увеличивать подвижность частей скелета (появление суставов) и необходимо увеличивать прочность соединений (появление связок суставной капсулы)
3. Человек: из неподвижных соединений, затем полуподвижные и подвижные.
Соединения начинают формироваться хрящевые модели костей (2-3 месяц беременности) из мезенхимы

Развитие суставов:
Из-за движения мускулатуры - формируется подвижное соединение между двумя частями кости с разносокращающимися мышцами. Если подвижность соединения активное - развитие сустава.

Морфофункциональная характеристика сустава;
1. Название
2. Кости и суставные поверхности, образующие сустав
3. Классификация
- По количеству суставных поверхностей
- По форме суставных поверхностей
- По количеству осей движения
- По характеру совместной деятельности
- По наличию или отсутствию дополнительных образований
4. Частная анатомия
- Фиксирующий аппарат (капсула, связки)
- Вспомогательный аппарат (диски, мениски, бурсы)

Соединения позвоночника у новорождённых:
1. Большие диски
2. Лучше выражены суставные отростки позвонков
3. Тела позвонков, поперечные и остистые отростки развиты слабо.
4. Хрящевой слой поверхностей больше
5. Изгибов позвоночника почти нет
6. Шейный лордоз и грудной кифоз - 3 месяца
7. Поясничный лордоз - 6 месяцев, ребенок начинает сидеть, а потом ходить

Соединения грудной клетки:
1. Фиброзные
2. Синхондрозы
3. Синовиальные *суставы*

Сустав нижней челюсти: комбинированный, простой, движения открывания и закрывания рта, ротация, выдвижение вперед и назад.
Фиксирующий аппарат: латеральная связка, шило-нижечелюстная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка. Три дополнительные связки плечевого сустава: капсулярные связки, внутрикапсулярные связки (glenohumerale)

Плечевой сустав ребенка:
Менее высокая суставная губа. Капсула сустава плотная, срастается с короткой и хорошо развитой клювовидно-плечевой связкой. К 7 годам приобретает подвижность и больше похож на сустав взрослого человека.

Локтевой сустав ребенка:
1. Капсула тугая=>меньшая подвижность локтевого сустава
2. Кольцевая связка лучевой кости у новорожденного слабая

Таз ребенка:
1. Диаметр таза - малый
2. Крестец на 1 см выше входа в таз
3. Постепенный рост таза, к 13 годам достигает размера таза взрослого человека

Типы соединений таза:
1. Фиброзные
2. Временные синхондрозы
3. Синостозы
4. Симфизы
5. Суставы