Экспертные показания» проведения реабилитации

Критерии отбора на медицинскую реабилитацию

Первым критерием отбора на МР является наличие заболевания, травмы или дефекта, которые вызвали последствия на органном или организменном уровне или есть высокий риск возникновения таких последствий.

Вторым критерием отбора на МР является высокая частота встречаемости патологии как причины заболеваемости и инвалидности детей и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности взрослых. Медицинская статистика легко позволяет очертить круг этой патологии.

Третьим критерием отбора на МР служит «управляемость процессом», наличие технологии МР, позволяющей предупредить, смягчить или преодолеть последствия болезни.

Четвертым критерием отбора на МР служит возраст. В возрастном аспекте приоритетом является детский и подростковый возраст. Их отличает высокий реабилитационный потенциал, большая продолжительность предстоящей жизни, благоприятное соотношение показателя «затраты – эффективность». Демографическая ситуация в республике делает приоритетной МР лиц трудоспособного, особенно молодого и зрелого возраста. Первоочередные показания к МР пенсионеров возникают в случаях угрожающей потери личной независимости и нуждаемости в посторонней помощи.

Пятый критерий отбора на МР - инвалиды с наличием реабилитационного потенциала для полного или частичного восстановления трудоспособности и инвалиды для проведения мероприятий как медицинской, так и социальной реабилитации.

Довольно условно можно также выделять так назваемые «экспертные показания» для проведения реабилитации. В данную категорию следует включать те группы больных, у которых вследствие наличия определенных ограничений жизнедеятельности имеется высокая вероятность направления на МРЭК для определения инвалдиности, либо, наоборот, у инвалидов имеется вероятность под влиянием реабилитационных мероприятий снизить тяжесть инвалидности или полностью ее отменить.

Таким образом, можно выделить следующие «экспертные показания» для проведения медицинской реабилитации:

1. Больные, выписанные из стационара с невосстановленной трудоспособностью. Эти больные подлежат медицинской реабилитации хотя бы потому, что проведенное лечение не позволяет им вернуться к труду. Необходимо провести первичную медико-социальную экспертизу, оценить степень выраженности имеющихся ограничений жизнедеятельности и определиться с дальнейшей тактикой ведения больного.

2. Часто и длительно болеющие. В данную группу входит много больных, у которых имеются различной степени выраженности ограничения жизнедеятельности. Поэтому этим больным должна составляться индивидуальна прогроамма реабилитации, направленная на улучшение их качества жизни.

3. Прединвалиды. В данную группу следует относить больных, у которых последствия заболевания, травмы или дефекта привели к инвалидизирующим последствиям и их необходимо направлять на МРЭК. При этом наряду с заполнением посыльного листа должна прикладываться выполненная ИПР.

Во всех случаях проведение МР показано больным, имеющим реабилитационный потенциал. Определение реабилитационного потенциала должно проводиться еще в процессе лечения.

Общими противопоказаниями к проведению медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных центрах следует считать следующие:

- выраженные психические нарушения;

- грубые нарушения интеллектуально-мнестической функции;

- высокая, не корригируемая артериальная гипертензия;

- выраженная коронарная недостаточность;

- тяжелая степень нарушения функции органов и систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и др.;

- лихорадочные состояния;

- острые тромбозы, эмболии в качестве сопутствующих заболеваний;

- инкурабельные злокачественные новообразования.

Кроме того, могут иметь место противопоказания к проведению отдельных методов реабилитации (физические тренировки, аппаратная физиотерапия, боротерапия, мануальная терапия, трудотерапия и др.) при проведении которых имеется опасность ухудшения общего состояния реабилитанта.

Помимо общих критериев отбора на МР - важен также индивидуальный благоприятный клинический и трудовой прогноз и реальные возможности осуществления МР в регионе.