Социальная реабилитация как процесс

Процессуальная модель социальной реабилитации может рассматриваться как совокупность следующих последовательно сменяющих друг друга этапов:

· обследование и постановка многомерного диагноза;

· оценка реабилитационного потенциала личности;

· разработка индивидуальной программы реабилитации;

· реализация и мониторинг реабилитационных мероприятий;

· оценка результатов социально-реабилитационной деятельности.

Охарактеризуем каждый из этих этапов в отдельности:

1) Обследование и постановка многомерного диагноза является первым и важнейшим этапом процесса социальной реабилитации. Данный диагноз должен включать сведения медицинского, психологического и социального характера. При этом внимание обращается на медицинские данные (биологические факторы, возраст, пол, клиническая картина заболевания, продолжительность болезни, степень выраженности функциональных нарушений), затем на психологические (характер, темперамент, способности, интеллект, внимание, мышление, память, речь, эмоционально-волевая составляющая) и социальные (личностные особенности взаимодействия с окружающими людьми, преобладающий тип мотивации и т.п.). С первым этапом непосредственно связан и второй этап, ибо именно обследования и диагностики собирается информация для оценки реабилитационного потенциала личности.

2) Оценка реабилитационного потенциала личности, который представляет собой «комплекс биологических, психофизиологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности и определить возможный уровень восстановления нарушенных функций и социальных связей» (Зозуля Т.В., Свистунова Е.Г., Чешихина В.В.и др., 2005, С.111), – следующий важнейший этап процесса социальной реабилитации. Исследователи выделяют:

· потенциал «первого порядка», к которому относят уровень физического развития, соматические заболевания, характерологические особенности, психическое развитие и состояние, особенности мотивационной сферы и другие компоненты, свойственные данному индивиду и сохранившиеся вопреки заболеванию или дефекту (являются основой для разработки индивидуальной программы реабилитации)

· потенциал «второго порядка», к которому относят ряд социально-средовых факторов (семейный, профессиональный, фактор наличия групп поддержки или общественных организаций, правовой, национально-культурный, экономический, административно-территориальный (обусловливают возможность проведения реабилитационной программы)).

3) Разработка индивидуальной программы реабилитации – следующий важнейший этап социально-реабилитационного процесса. Данная программа включает в себя весь комплекс реабилитационных мер, форм, способов, средств, а также сроки и длительность проведения мероприятий, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций личности с целью ее интеграции в социум. Карта индивидуальной программы реабилитации инвалида, форма которой утверждена Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации № 14 от 14 декабря 1995 года, после основной части содержит три основных программы: программу медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. Данная карта заполняется бригадой специалистов, подбираемых каждый раз индивидуально по результатам проведенного многомерного диагноза. Понятно, что в этой ситуации ключевым условием для ведения реабилитационного процесса является выработка единого мнения, поэтому обязательно назначается ответственный за мониторинг и оценку эффектности проводимых бригадой мероприятий из числа тех, кто наиболее необходим данному пациенту и контактирует с ним больше остальных (реабилитолог, социальный педагог, социальный работник или психолог).

4) Реализация и мониторинг реабилитационных мероприятий может осуществляться в разных формах: как на дому, так и в стационарном учреждении или в амбулаторных условиях, т.е. в поликлинике, реабилитационном центре, учреждении системы образования или трудовой занятости, на специализированном предприятии для инвалидов и т.п. На данном этапе проводится наблюдение за выполнением всех пунктов индивидуальной программы реабилитации. Естественно, что при необходимости возможно внесение ряда корректив в программу. Реабилитация личности признается успешно завершенной, если полностью реализован ее индивидуальный реабилитационный потенциал. Это становится возможным узнать на следующем этапе – этапе оценки результатов.

5) Оценка результатов социально-реабилитационной деятельности должна даваться как подопечным, так и специалистами, принимавшими участие в реабилитационном процессе. В основу оценки последних кладутся различные критерии: клинические (уменьшение признаков заболевания), социальные (появление способности адаптации и жизни в социуме), психологические (улучшение психологического состояния), экономические (материальная независимость). Среди показателей эффективности реабилитации выделяется два типа критериев: качественные (активизация деятельности, восстановление или приобретение способностей, навыков, степень интегрированности в общество) и количественные (длительность ремиссии при хроническом заболевании, частота повторных госпитализаций, нормы выработки прошедших реабилитацию лип, работающих на предприятиях и др).

Стоит подчеркнуть, что число и последовательность этапов социальной реабилитации в каждом конкретном случае может меняться в зависимости от ряда как субъективных, связанных с особенностями личности подопечного, так и объективных условий и факторов. Поэтому представленная модель, которая описывает наиболее эффективный способ организации реабилитационного процесса, в конкретных реалиях подвергается определенным модификациям.