Нематодозы

Аскаридоз. Возбудитель аскарида – Ascaris lumbricoides - крупный круглый паразит. Длина самца до 20 см, самки – до 40. Обитают в тонком кишечнике человека, яйца выделяются с фекалиями во внешнюю среду. В яйцах, попавших в почву, развиваются личинки. При проглатывании яйца синвазионной личинкой последняя выходит из него и проделывает путь: током крови в легкие, оттуда в легкие, из глотки со слюной в желудок и кишечник, где превращается во взрослого гельминта.

Эпидемиология, Источник инвазии больной человек. Клиника: аллергия, повышенная температура, слабость, потливость, утомляемость, сухой кашель, боли в груди, одышка, снижение аппетита, худеют, боли в животе, тошнота, слюнотечение, рвота, нарушение функции ССС .Диагностика: обнаружение в фекалиях яиц. Профилактика: санитарное благоустройство, гигиеническое воспитание, работа в микроочагах, диспансеризация, обработка почвы и выгребных ям. Лечение –декарис, комбантрин, вермокс, пиперазин, нафтамон.

Трихоцефалез. Возбудитель- власоглав Trichocephalis trichinus -

Длина до 55мм. Паразитирует в толстом отделе кишечника, чаще в слепой кишке. Яйца бочкообразные с пробочками на полюсах. Развитие яйца до инвазионной стадии происходит главным образом в почве.

Эпидемиология. Заражение человека происходит при заглатывании инвазионных яйца. Больной человек – источник заражения. Клиника: утомляемость, плохой аппетит, тошнота, рвота, непостоянные боли в правой полвине живота, у детей расстройства сна.. Диагноз- обнаружение в фекалиях яиц. Профилактик а: выявление источников, массовые обследования в микроочагах, детских коллективах, огородников, больных в стационарах. Санитарное бдагоустройство. Лечение: вермокс, дифезил.

Энтеробиоз. Возбудителем является острица – Enterobius yermikuiaris- Мелкая нематода до 12мм. Паразитирует в нижнем отделе тонкого кишечника и в верхнем – толстого. Самки с созревшими яйцами выползают из анального отверстия для откладки яиц в перинатальные складки инвазированного. Через 4-6 часов они становятся инвазионными, а самки погибают. С калом пассивно выделяется до 90% остриц. Эпидемиология - заражение происходит при заглатывании инвазионных яиц (фекально-оральный) Яйца во внешней среде сохраняются на коже перианальной области, под ногтями, на нижнем белье, игрушках, предметах, могут разноситься с пылью и мухами. Клиника – перианальный зуд, кишечные расстройства, схваткообразные боли в животе, нарушение аппетита, сна, головные боли, раздражительность. Диагностика – обнаружение яиц в перианальных складках. Профилактика – соблюдение личной гигиены, выявление больных, обследование коллективов, санпросветработа. Лечение- комбантрин, пирантель, ванкин, вермокс.

Анкилостомидозы. Возбудитель – круглый гельминт Ancylostomaduodenale u Necator americanus. Анкилостома и некатор паразитируют в верхних отделах тонкого кишечника, достигают в длину до 15мм. В яйцах, попавших в почву, развиваются личинки. Личинки анкилостом попадают через рот и развиваются в кишечнике без миграции по кровяному руслу. Личинки некатора внедряются в кожные покровы и мигрируют по большому кругу кровообращения. Через трахею и пищевод попадают в кишечник, где развивается половозрелый паразит. Питаются кровью. Эпидемиология. Источник инвазии зараженный человек. Очень распространен в жарких странах. Заражение на приусадебных участках и во время полевых работ. Клиника: кожные высыпания, экземы, лихорадки, стертые формы и ярко выраженные (одышка, сердцебиение, головокружение, расстройство функции кишечника, отсутствие аппетита, резкая бледность кожи и слизистых, одутловатость, отеки на ногах.

Диагностика:Обнаружение яиц гельминтов в фекалиях. Профилактика: выявление больных, благоустроенные уборные, повышение санитарной культуры населения. Лечение – комбатрин, вермокс, нафтамон.

Стронгилоидо з характеризуется многообразием нарушений в организме, хроническим течением, возможностью развития гиперинвазионного синдрома. Возбудитель – мелкая нематода – Strongyloidesstercorali s. Самки локализуются в слизистой 12-типерстной кишки и верхнем отделе толстых кишок. Самка откладывает в сутки до 50 яиц, из которых вскоре вылупляются рабдитовидные (неинвазионные) личинки длиной до 0,3мм. Они с фекалиями выделяются во внешнюю среду, где развиваются или прямым путем, или непрямым, когда образуются самцы и самки. Личинки способны проникать в кожу или слизистые ротовой полости и пищеводав, откуда они мигрируют через сердце, легкие, дыхательные пути, глотку и попадают в кишечник. Существует внутрикишечный путь развития (аутоинвазия). Эпидемиология: основной источник инвазии-человек. Загрязнение почвы – при соприкосновении открытых участков тела и заглатывании личинок. Болеют преимущественно контактирующие с почвой. Клиника: сыпь, зуд, повышение температуры, через несколько дней кашель, болезненность в горле,

ощущение жара в груди. Рентгенологически-летучие инфильтраты в легких. Через 2-3 недели боли в животе, диспептические явления, нарушение аппетита, слюнотечение, рвота. Диагностика – Окончательный диагноз ставится при обнаружении личинок в фекалиях, дуоденальном содержимом. Профилактик а: определение контингента для обследования, противоэпидемические мероприятия в очагах, санитарно-профилактические мероприятия, санпросветработа, активное выявление больных. Для оздоровления очага проводится весь комплекс противоэпидемических мероприятий. Особенно соблюдать меры индивидуальной профилактики: не ходить босиком, лежать на земле без подстилок, мыть и обдавать овощи кипятком, мыть руки и т.д.

Лечение: минтезол и медамин. Обследование по всей цепочке передачи.

Трихинеллез. Возбудитель трихинеллеза Trichinella spiralis -нематода. Раздельнополы. Длина до 4 мм. Личинки трихинеллы спиралевидной формы находятся в поперечно-полосатых мышцах инвазированного животного, инкапсулированы. При попадании в желудок капсулы перевариваются, освободившиеся личинки достигают полости тонкого кишечника, проникают в поверхностные слои слизистой оболочки, где на вторые сутки достигают половой зрелости и оплодотворяются. На 4-5 сутки самки отрождают личинок, которые по лимфатической системе, а потом с током крови разносятся по всему телу, оседая в поперечно-полосатой мускулатуре. Чаще всего поражаются ножки диафрагмы, брюшные и межреберные мышцы, язык, мышцы гортани, жевательные мышцы, но в мышце сердца личинки рассасываются.

Эпидемиология. Трихинеллез встречается у собак, свиней, медведей, кабанов, лисиц, барсуков, ежей, крыс, китов, моржей и др. Инвазирование происходит при поедании мяса, инвазированного личинками трихинелл, при недостаточной термической обработке.

Клиника: Для трихинеллеза характерны лихорадка, отек лица, а в тяжелых случаях всего тела, интенсивные мышечные боли, кожные высыпания, могут быть боли в животе, расстройства стула. Различают 5 форм течения болезни: стертую, легкую, средней тяжести, тяжелую и очень тяжелую (злокачественную). При тяжелых формах сыпь геморрагического характера, миокардит, пневмония, поражение ЦНС. Причина смерти- язвенно-некротическое поражение желудка, кишок с перфорацией и кровотечением. Погибают от острой легочно-сердечной недостаточности.

Диагностика: на основании клинической картины, эпиданамнеза, Серологических реакций с антигеном РНГА. Профилактика: своевременное выявление больных, эпидобследование, контроль туш животных, постоянный ветнадзор, не выбрасывать отходы убоя бесконтрольно, скотомогильники огораживать, проводить дератизацию, изолировать бродячих кошек и собак, не пробовать сырой фарш, мясо варить кусками не тоще 8 см не менее 2 часов. Лечение: госпитализация, вермокс. Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев.

Выводы Гельминтозы широко распространены в природе. Основными путями передачи инвазии являются фекально-оральный и контактные пути. Для снижения заболеваемости гельминтозами необходимо строго соблюдать правила личной и общественной гигиены, проводить широкую разъяснительную работу среди населения, особенно школьников, осуществлять действенный ветнадзор.

Контрольные вопросы.

1. В чем заключается теория К.И.Скрябина о девастации.

2. Охарактеризуйте значение гельминтов в эпидемиологии.

3. Расскажите об общих принципах профилактики гельминтозов.

4. Перечислите основные виды гельминтов.

5. Перечислите мероприятия по охране внешней среды от загрязнения яйцами гельминтов.