Строение и функции проводящей системы сердца

Функции сердца.

Анатомо-физиологические основы ЭКГ. Проводящая система сердца.

Оценка экономического роста.

Показатель EVA (Economic Value Added) характеризует доход компании после выполнения всех обязательств, связанных с привлечением капитала за отчетный рассматриваемый период (год, квартал)

EVA = ЕBIT (1- Tax) – WACCx C, где

ЕBIT (1- Tax) – прибыль после выплаты налогов,

С – величина вложенного капитала;

WACCx C – годовая стоимость вложенных средств.

Формула экономического роста с учетом влияния факторов, его обуславливающих:

G = P*R*A*T, где

P (рентабельность продаж)= чистая прибыль/выручка

R (доля реинвестируемой прибыли)= реинвестируемая прибыль/ чистая прибыль за период

А (оборачиваемость активов) = выручка/ активы

Т(соотношение активов и собственного капитала) – активы/ собственный капитал

Рекомендуемая литература:

1. Хайме Пол. Рыночный образ мышления.

2. Теплова Т. Финансовый менеджмент: управление капиталом и инвестициями.

3. Бобылева А.З. Финансовые управленческие технологии.

Автоматизм - способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение.

Проводимость - способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда.

Возбудимость - способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Во

время возбуждения образуется электрический ток, который регистрируется в

виде электрокардиограммы.

Сократимость - способность сердца сокращаться под влиянием импульсов.

Сокращения миокарда вызываются импульсами, которые возникают и проводятся по проводящей системе сердца. В норме импульсы для возбуждения сердца возникают в синусовом узле (СУ - узел Кис-Флака). СУ называется водителем ритма. СУ расположен в стенке правого предсердия около устья верхней полой вены. Основная функция синусового узла - это генерация импульсов нормальной периодичности. В норме у взрослых 60-80 (до 89) импульсов в 1 минуту. СУ обладает наибольшим автоматизмом и называется центром автоматизма 1 порядка - водителем ритма.

Далее возбуждение по предсердиям распространятся преимущественно по трём внутриузловым путям. Существуют так же проводящие пути, соединяющие правое и левое предсердия.

Из предсердий импульс попадает в атрио-вентрикулярный узел (АВ-узел - Ашоффа-Товара). Он расположен в нижней части межпредсердной перегородки. В АВ-узле прохождение импульса замедляется. В норме функция АВ-узла - проведение импульсов из предсердий в желудочки. При патологии у АВ-узла ещё две функции: 1) АВ-узел «фильтрует» импульсы и не пропускает в желудочки импульсы с очень высокой частотой (более 200-220 имп в 1 мин); 2) АВ-узел является так же центром автоматизма 2 порядка, при различной патологии (когда СУ не выполняет свою функцию) АВ-узел так же может генерировать импульсы с частотой 40-60 в 1 мин.

От АВ-узла импульс поступает в атрио-вентрикулярный пучок - пучок Гиса, который расположен в межжелудочковой перегородке. Затем п.Гиса делится на левую ножку (идет к левому желудочку) и правую ножку (идет к правому желудочку).Левая ножка делится на передне-верхнюю и задне-нижнюю ветви. Заканчиваются ножки разветвлениями - волокнами Пуркинье, которые и передают возбуждение на сократительный миокард желудочков, следовательно желудочки сокращаются. Ножки п. Гиса и их разветвления являются центрами автоматизма 3 порядка и могут вырабатывать импульсы с частотой 15-40 имп в 1 мин (если не работают центры автоматизма 1 2 порядков).