Симптом Ровзинга

Симптом Щеткина-Блюмберга.

Симптом Менделя.

Острый аппендицит

Используемых в хирургии

Симптомов и проб, наиболее часто

ПЕРЕЧЕНЬ

Бригадой СМП в обязательном порядке больной должен быть доставлен в то ЛПУ, где имеется возможность провести ему необходимые диагностические мероприятия, консультацию специалистов в соответствии с направительным диагнозом, а при необходимости и госпитализацию в данное ЛПУ без дополнительных перетранспортировок.

В карте вызова код синдромного диагноза-R 10.0 выставляется только в том случае, если нет данных за нозологический диагноз.

С острой абдоминальной болью бригадами СМП.

Критерии постановки диагноза у больных

При наличии у больного острой абдоминальной боли ему старшим бригады СМП (врачом, фельдшером) направительный диагноз должен быть выставлен следующим образом:

1. Синдромный диагноз:

• Острый болевой абдоминальный синдром с указанием (локализации боли и напряжения мышц передней брюшной стенки).

2. Нозологический диагноз:

• при наличии типичных жалоб, анамнеза и патогномоничных симптомов также должен быть также выставлен нозологический диагноз.

ПРИМЕРЫ возможных диагнозов:

1. Острый болевой абдоминальный синдром (боль и напряжение мышц в правой подвздошной области):

Острый аппендицит (положительные симптомы: Кохера, Ситковского, Ровзинга).

2. Острый болевой абдоминальный синдром (боль и напряжение мышц в левой подвздошной области).

Острый левосторонний аднексит (гноевидное отделяемое из половых путей, лихорадка, озноб).

3. Острый болевой абдоминальный синдром (боль и напряжение мышц в левой
подвздошной области).

Левосторонняя мочеточниковая колика (схваткообразная боль с иррадиацией в паховую область).

4. Острый болевой абдоминальный синдром (боль и напряжение мышц в эпигастральной области,

Острый инфаркт миокарда, гастралгический вариант (изменения на ЭКГ).

5. Острый болевой абдоминальный синдром (боль и напряжение мышц в верхнем отделе живота).

Сахарный диабет. Кетоацидоз (гипергликемия,запах изо рта, аритмичное дыхание).

Приложение № l

Боль при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке.

После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При юспалении брюшины болезненность больше при отрывании исследующей руки, чем при надавливании.

Левой рукой надавливают на брюшную стенку в левой подвздошной области, ответственно расположению нисходящей части толстой кишки. Не отнимая придавливающей руки, правой рукой производят короткий толчок через переднюю брюшную стенку на вышележащий отрезок кишки. При аппендиците боль возникает в правой подвздошной области.