Бронхография

Бронхографи́я - рентгенографическое исследование бронхиального дерева после введения в него рентгеноконтрастного вещества.

Метод используется для распознавания пороков развития, воспали-тельных процессов и опухолей бронхов, бронхоэктазов.

Противопоказаниями к бронхографии служат острые инфекционные болезни, тяжелое нарушение функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, непереносимость больным рентгеноконтрастных препаратов.

Исследование выполняют после последовательного обезболивания носового хода, носоглотки, гортани и трахеи растворами местноанестези-рующих препаратов — дикаина, лидокаина и др. Анестезию осуществляют распылением. В ряде случаев Б. производят под наркозом — при сочетании Б. с бронхоскопией и биопсией, а также у детей. После прове-

дения анестезии вводят гибкий катетер через нос или рот в трахею и продвигают его по бронхам под контролем рентгеноскопии. Через катетер нагнетают рентгеноконтрастное вещество в бронхиальное дерево и затем делают снимки. Меняя положение катетера, исследуют различные отделы легкого.

В качестве рентгеноконтрастных препаратов применяют вязкие водорастворимые и масляные йодсодержащие соединения. При Б. у детей используют водорастворимые рентгеноконтрастные средства. При соблюдении правил анестезии и катетеризации осложнений не отмечается.

Бронхография может быть проведена в сочетании с рентгенокиносъемкой (бронхокинематография), что позволяет выявлять не только морфологические, но и функциональные изменения бронхиального дерева.

Несмотря на высокую информативность метода, его используют в настоящее время довольно редко, вследствие его инвазивности. Методом выбовыбора является КТ.

Ангиопульмонография – это рентгенологическое исследование легких, при котором в сосудистое русло вводится специальное рентгенконтрастное вещество. Пациенту через локтевую вену доставляют этот препарат в легочные сосуды. На рентгеновских снимках врач наблюдает состояние сосудов легких и делает выводы о причинах патологического состояния больного.

Заболевания, при которых показано это исследование:

o ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – на снимках виден тромб, его размеры и локализация;

o Патология развития сосудов – на снимках отображены патологические изгибы, сужения или расширения сосудов, их недоразвитие или дополнительные ветви.

При необходимости обследовать какую-то одну конкретную ветвь сосудов прово-

дится селективная ангиопульмонография (избирательная). Для этой цели пациенту вводят специальный катетер в бедренную вену, который через желудочки и предсердия сердца доходит до легочной артерии и ее ветвей. В интересующий сосуд вводят контрастное ве-

щество и делают серию снимков на рентгенологическом аппарате.

Пневмомедиастинография выполняется с предварительным введением в средо-стение газа, что позволяет достоверно устанавливать топографоанатомическое положение (в легком или в средостении) новообразований, находящихся в пограничной легочно-медиастинальной зоне.

Плеврография – искусственное контрастирование плевральной полости с введе-

нием в нее пункционно или через дренажную трубку водорастворимого или маслянного РКС. Эта методика применяется главным образом при осумкованной эмпиеме плевры, когда надо установить точную локализацию, размеры и форму полости, а также возмож-

ных при этом бронхоплевральных свищей.

Фистулография применяется при наружных свищах грудной клетки для установ-

ления их вида, направления, протяженности, связи с бронхиальным деревом, определения источника гнойного процесса. Но, несмотря на высокую информативность, использование специальных методик в настоящее время резко снизилось вследствие их инвазивности и больших диагностических возможностей КТ.

Анализируя все рентгенологические методы, мы выяснили, что они являются основополагающими для изучения заболеваний органов дыхания и для рационального дальнейшего назначения других лучевых методов.