На правильные соотношения в плечевом суставе указывает

III. Задания для внеаудиторной самостоятельной работы по изучаемой теме.

Свод желудка утолщен до 2-3 см. Воздушный пузырь малого размера, ассиметричен. На фоне воздушного пузыря вблизи кардии определяется тень мягкотканевого образования неправильной формы. При приеме больным контрастной взвеси, видно, что последняя обтекает это образование.

В препилорическом отделе желудка вблизи малой кривизны определяется дефект выполнения в виде полукруглого вала шириной около 1,0 см с неровным внутренним и ровным наружным контуром. Этот вал окружает полукруглое депо контрастной взвеси. Перистальтика малой кривизны на этом уровне отсутствует. Складки слизистой у края описанного вала обрываются.

При обзорной рентгеноскопии брюшной полости (без контрастирования) в правой ее половине определяется большое количество воздушных пузырей полукруглой или полуовальной формы, ограниченных снизу горизонтальными уровнями жидкости, колеблющимися при перемене положения тени.

Компьютерную томографию толстой кишки применяют как дополнительную методику у больных

Стойкое циркулярное сужение ободочной кишки с подрытыми краями и неровными контурами наблюдается

А. при дивертикулезе	б
Б. при стенозирующем раке
В. при язвенном колите
Г. при болезни Гиршпрунга

А. с неспецифическим язвенным колитом	В
Б. с общей брыжейкой кишечника
В. с опухолевыми заболеваниями
Г. с болезнью Гиршпрунга

А. рак пищевода	В
Б. язва 12-перстной кишки
В. непроходимость кишечника
Г. чашеобразный рак желудка
Д. ожог пищевода

А. рак пищевода	Г
Б. язва 12-перстной кишки
В. непроходимость кишечника
Г. чашеобразный рак желудка
Д. ожог пищевода

А. гипертрофический гастрит	Б
Б. рак кардиального отдела желудка
В. дивертикул пищевода
Г. язва желудка
Д. кардиоспазм, атония пищевода

15. Желудок развертывается нормотонически, имеет форму крючка. После приема двух-трех глотков контрастной взвеси при дозированной компрессии определяется значительная деформация складок слизистой в теле желудка – они извилисты, непараллельны, широки. Местами образуются полушарообразные утолщения слизистой.

А. гипертрофический гастрит	А
Б. рак желудка
В. дивертикул пищевода
Г. язва желудка
Д. кардиоспазм, атония пищевода

16. Одиночный дефект наполнения желудка размерами 2 см и более неправильно округлой формы, со структурной поверхностью и широким основанием – рентгенологические симптомы, характерные

А. для полипа	В
Б. для неэпителиальной опухоли
В. для полипозного рака
Г. для безоара

17. В средней трети пищевода просвет его на протяжении 6-7 см неравномерно сужен, причем контуры суженного участка неровные, фестончатые. Перистальтика на этом уровне полностью отсутствует. Прохождение даже жидкой контрастной взвеси замедленно. Выше – просвет пищевода значительно расширен.

А. рак пищевода	А
Б. язва 12-перстной кишки
В. непроходимость кишечника
Г. чашеобразный рак желудка
Д. ожог пищевода

Тема: Лучевая диагностика заболеваний опорно-двигательной системы.

Цель занятия: Изучить лучевую анатомию костей и суставов, способы и возможности их лучевого исследования.

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний:

1. Нормальная анатомия костей и суставов

2. Макроморфологические признаки заболеваний опорно-двигательной системы

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: 1. Лучевую анатомию костей и суставов. 2. Принципы подготовки пациента к исследованию костей и суставов. 3. Диагностические возможности различных лучевых методов исследования при обследовании опорно-двигательной системы. 4. Основные лучевые синдромы при заболеваниях костей и суставов. 5. Основные симптомы и синдромы поражения опорно-двигательной системы. 6. Рентгенологические признаки различных заболеваний костей и суставов.

Литература: 1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., «Медицинская радиология и рентгенология», М. «Медицина», 2000 2. Г.Е. Труфанов «Лучевая диагностика и лучевая терапия», СПб, 2005. 3. Т.Н. Трофимова «Лучевая анатомия человека», СПб «СПбМАПО», 2005. 4. Л.Д. Линденбратен, Л.Б.Наумов «Медицинская рентгенология», М., «Медицина», 1984. 5. А.Г. Веснин, И.И. Семенов «Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата», М., «БИНОМ», 2003г. 6. Дуглас С. Кац, Кейвин Р. Мас, Стюарт А. Гроскин «Секреты рентгенологии», М. «БИНОМ», 2003. 7. Матиас Хофер «Компьютерная томография. Базовое руководство», М.: Мед.лит., 2006. 8. Клиническая рентгенорадиология. Руководство в пяти томах (под ред. акад. Зедгенидзе Г.А.), М., «Медицина», 1983г. 9. Лучевая диагностика. Учебник для вузов. Под ред. проф. Труфанова Г.Е. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007г.

Студент должен уметь: 1. Распознавать метод лучевого исследования опорно-двигательной системы (обзорная рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия). 2. Определять анатомию костей и суставов при различных методах лучевой диагностики. 3. Находить и интерпретировать морфологические и функциональные изменения опорно-двигательной системы на рентгенограммах, компьютерных томограммах, магнитно-резонансных томограммах, сцинтиграммах, используя протокол лучевого обследования пациента. 4. Определять показания к проведению различных методов лучевой диагностики. 5. Составить протокол описания R-снимка.

Восполнить недостающие знания поможет изучение специальной литературы, указанной выше.

1. Определите метод и плоскость лучевого исследования.

а б в

г д

2. Определите рентгенологический синдромы поражения костей и суставов и их разновидности.

А.

Б.

В.

Г.

Д.

Е.

3. Определите различные виды смещения отломков при переломах костей.

4. Изучите рентгенограммы. Определите какая кость изображена на них? В какой проекции произведены рентгенограммы? Опишите видимую патологию и определите, через какой примерно срок после травмы сделаны снимки?

5. Решите ситуационную задачу: Мужчина 23 лет. Заболевание началось остро 3 недели назад; резко повысилась температура, появились сильные боли в левой голени. Определите, какие симптомы поражения костей имеются на данных снимках и опишите их. Дайте заключение.

6. Составьте три тестовых задания по рентгенодиагностике заболеваний опорно-двигательной системы по следующему образцу:

Костный секвестр рентгенологически характеризуется:

А. повышением интенсивности тени
Б. уменьшением интенсивности тени
В. хотя бы частичным отграничением от окружающей костной ткани
Г. обязательным отграничением от окружающей костной ткани на всем протяжении
Д. правильно А и Г

7. Составьте две ситуационные задачи по следующей схеме:

a) жалобы больного

b) анамнез больного

c) подробное описание рентгеносемиотической картины проведенного исследования

d) дифференциальная диагностика

e) ваше заключение

IV. Тестовые задания для самопроверки:

1. У первого шейного позвонка (атланта) отсутствует:

А. тело	А
Б. дуга
В. боковые массы
Г. поперечные отростки

А. равномерная ширина рентгеновской суставной щели	А
Б. неравномерная ширина рентгеновской суставной щели
В. расположение нижнемедиального квадранта головки ниже нижнего полюса суставной впадины
Г. правильно Б и В

3. Нормальная головка бедренной кости имеет:

А. правильную круглую форму	А
Б. неправильную круглую форму
В. овальную форму
Г. грибовидную форму

4. Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей является:

А. уплотнение костной структуры	В
Б. деформация кости
В. перерыв коркового слоя
Г. линия просветления

5. К вариантам переломов костей черепа относятся:

А. по типу «зеленой ветки»	В
Б. поперечный
В. вдавленный
Г. косой с расхождением отломков

6. Наиболее ранним проявлением костной мозоли при диафизарных переломах является:

А. нежная облаковидная параоссальная тень	А
Б. сглаженность краев отломков
В. уплотнение краев отломков
Г. ухудшение видимости линии перелома

7. Для ложного сустава не характерны:

А. сглаженность и закругление концов отломков	Г
Б. склероз по краям отломков
В. длительно прослеживающаяся щель между отломками
Г. зазубренность концов отломков