Занятие 1. Ионизирующее и неионизирующее излучение на службе лучевой диагностики. Виды излучений, их применение в медицине

1 2 3 4 5 6 7

СХЕМЫ

Деление легких на доли и сегменты (по Ковачу и Жебеку)

Верхняя доля правого легкого

Доля

Sax

Средняя доля правого легкого

Доля

Верхняя доля левого легкого

Доля

S1+2

Sax

Нижние доли правого и левого легкого

S10

доля

S10

Схемы долевых пневмоний и долевых ателектазов

Верхняя доля справа

Долевой ателектаз

Долевая пневмония

Средняя доля справа

Долевой ателектаз

Долевая пневмония

Долевой ателектаз

Долевая пневмония

Верхняя доля слева

Долевой ателектаз

Долевая пневмония

Нижняя доля справа

Долевой ателектаз

Долевая пневмония

Свободная жидкость в плевральной полости

2) Горизонтальное положение

3) Вертикальное положение

1) Вертикальное положение

4) Ателектаз нижней доли

7) Вертикальное положение (Гидропневмоторакс)

6) Латеропозиция

5) Вертикальное положение

1. При небольшом количестве жидкости в плевральной полости она скапливается внизу, у основания легкого, между ним и диафрагмой. И рентгенологически может быть похожей на высокое стояние купола диафрагмы (при исследовании в вертикальном положении).

2. При исследовании в горизонтальном положении (лежа) жидкость растекается и дает не интенсивное затемнение всего легочного поля.

3. Далее, по мере увеличения количества жидкости, она скапливается в плевральных синусах и дает однородное затемнение с косой вогнутой верхней границей, примерно соответствующей линии Дамуазо. Верхняя граница свободного выпота смещается при дыхании (вдох, выдох). При дальнейшем увеличении количества жидкости затемнение легочного поля увеличивается, косая граница поднимается все выше.

4. Ателектаз нижней доли (тоже может быть косая вогнутая граница, но направление ее отличается от жидкости).

5. При тотальном плеврите затемнена вся половина грудной клетки, косой границы нет, средостение смещено в здоровую сторону.

6. Небольшое количество жидкости в плевральной полости раньше выявляется на УЗИ и на снимке в латеропозиции (лежа на больном боку).

7. При гидропневмотороксе определяется просветление с отсутствием легочного рисунка (на месте воздух), виден край поджатого легкого. Прозрачность поджатого легкого понижена в разной степени (в зависимости от степени спадения легкого). Жидкость обусловливает однородное затемнение в нижнем отделе легочного поля с верхней горизонтальной границей (симптом горизонтального уровня жидкости).

Схемы

Непрорвавшийся абсцесс, осложнивший пневмонию, обычно на фоне пневманической инфильтрации не виден.

После прорыва в бронх часть гноя при кашле выделяется, на освободившееся место заходит воздух, который вместе с остатками гноя дает симптом горизонтального уровня жидкости. Стенки полости в начале неровные.

По мере отторжения некротических масс стенка полости выравнивается.

Если абсцесс возникакет не как осложнение пневмонии, то он обычно имеет шаровидную или овальную форму. До прорыва в бронх тень однородная.

В дальнейшем стенки полости выравниваются и имеют равномерную толщину. Особенно характерна для абсцесса ровная внутренняя стенка полости.

После прорыва в бронх видна полость с горизонтальным уровнем жидкости. Стенки полости неровные.

При периферическом раке с распадом неправильная форма полости, неравномерная толщина стенки (разная толщина стенки полости на разных уровнях).

Краткое схематическое изображение основных форм туберкулеза.

Первичный туберкулезный коплекс в стадии биполярности.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит).

Гематогенный диссеминированный туберкулез легких.

Очаговый туберкулез легких.

Инфильтративный туберкулез легких.

Кавернозный туберкулез легких с бронхогенной диссеминацией.

Туберкулома.

Список литературы.

1. Абрикосов А.И. Основы частной патологической анатомии. Москва, 1950.

2. Александрова А.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. Москва,1983.

3. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. Медицина,1987.

4. Артюшков В.Н. атлас рентгенологических схем сердца и магистральных сосудов в норме и патологии. М.: Медицина,1968.

5. Байрак В.Г., Тютин Л.А. Рентгенодиагностика отека легких. Кишинев «Шпинница»,1992.

6. Бакланова В.Ф. Рентгенодиагностика стафилококковых пневмоний у детей.

7. Веснин А.Г., Семенов И.И. Атлас. Лучевая диагностика опорно-двигательного аппарата. Часть I. Опухоли костей, 2002. Часть II. Опухоли мягких тканей, 2003. «Невский диалект», С.-Питербург. Binont, Москва.

8. Винтергалитер С.Ф., Веснин А.Г., Мурзин Б.А. Рентгенодиагностика опухолей мягких тканей. Москва, 1979.

9. Власов П.В. Клинико-рентгенологическая семиотика рака желудка. М., 1974.

10. Власов П.В. Рентгенодиагностика острых пневмоний. Мед.газета, № 72 от 09.09.98.

11. Власов П.В., Позлючев А.И., Романичев. Ю.А. Рентгенодиагностика опухолей плевры. Киев,1986.

12. Духанов А.Я. Урология детского возраста. Ленинград, 1968.

13. Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Медгиз. Москва 1958.

14. Зодиев В.В. рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов. Руководство для врачей. Медгиз, 1957.

15. Иваницкая М.А. Рентгенодиагностика митральных пороков сердца. М.: Медицина,1963.

16. Иваницкая М.А., Савельев В.С. Рентгенологическое исследование при врожденных пороках сердца. Москва, 1960.

17. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Неотложная рентгенодиагностика. Руководство для врачей. М.: Медицина,1989.

18. Клиническая рентгенорадиология. Пятитомник под ред. Зедгенидзе Г.А. Москва,1984.

19. Копосова Р.А. Контрастное рентгенологическое исследование верхних мочевых путей у детей. Диссертация, Ленинград, 1956.

20. Косинская Н.С. Фиброзные дистрофии и дисплазии костей. Ленинград, медицина, 1973.

21. Кузнецов И.Д., Розенштраух Л.С. Рентгенодиагностика опухолей средостения. М.: Медицина,1970.

22. Курдыбайло Ф.В. Лимфогранулематоз. Л.: медицина, 1971.

23. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета. М.: Медицина,1981.

24. Линденбратен Л. Д., Королюк И. П. Медицинская радиология и рентгенология (Основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. М.: Медицина, 1993.

25. Линденбратен Л. Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. Учебник. М.: Медицина, 1984.

26. Линденбратен Л.Д. Хронический обструктивный бронхит. Лучевая диагностика. Журнал «Новости лучевой диагностики» 2001г. №1-2 стр. 48-51.

27. Линденбратен Л.Д., Зальдман И.Н. Учебное пособие для студентов, интернов и клинических ординаторов – буклет в 3 частях под названием «Комплексная

28. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы в диагностике болезней легких. М., 1972.

29. Литтман И., Фоно Р. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. М., 1954.

30. Материалы международной конференции по раку легкого. Архангельск, сентябрь 1999 г.

31. Меллер Т.Б. Райд Э. Карманный атлас рентгенологичекой анатомии. Бином. Москва, 2006.

32. Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. дифференциальная диагностика заболеваний костей и суставов. Ленинград, 1985.

33. Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. Издательство «Фэн»., Казань, 1993.

34. Москачева К.А. Злокачественные опухоли почек у детей. Москва,1953.

35. Панов Н.А., Москачева К.А., Гингольд А.З. Руководство по детской рентгенологии. М., 1965.

36. Петров В.И. клинико-рентгенологическая диагностика кишечной непроходимости. Москва, 1963.

37. Помельцов К.В. Рентгенологическая диагностика органов дыхания. Москва, 1977.

38. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. М.: Медицина,1966.

39. Рабкин И.Х., Григорян Э.А. Рентгенологическое изучение оперированного сердца. Медицина, 1973.

40. Рабухина Н.А. Первичное двойное контрастирование желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина,1985.

41. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина,1964.

42. Розенштраух Л.С., Винер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. Руководство, т.2,М., 1991.

43. Розенштраух Л.С., Рождествеская А.И. Доброкачественные опухоли легких. М.: Медицина, 1968.

44. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М.: Медицина, 1987.

45. Розенштраух. Л.С., Рождественская А.И. Доброкачественные опухоли легких. М.: Медицина,1968.

46. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. М.: Медицина,1989.

47. Соколов. Ю.Н., Антонович В.Б. рентгенодиагностика опухолей пищеварительного тракта. М.: Медицина,1981.

48. Соловьева И.П. Классификация туберкулеза и типовые признаки его клинико-анатомических форм. Пульмонология, 1994, №3.

49. Тагер И.Л., Филиппкин М.А. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварительного тракта у детей. М.: Медицина,1974.

50. Тезисы докладов V Всероссийского съезда рентгенологов и радиолгов, 1986. г.Смоленск. Издательство Москва.

51. Тюрин И.Е. Лекции по туберкулезу и раку легкого. 30.10.08.г.Архангельск (из Ленинграда).

52. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. М.: Медицина,1994

53. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994.

54. Чухриенко Д.П., Люлько А.В., Лукич В.Л. Рентгенологическая диагностика урологических заболеваний. Атлас. Москва,1969.

55. Шаров Б.К. Рентгенодиагностика рака легкого. М.: Медицина,1974.

56. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. Терапевтический архив, 1999г., №12, стр. 74-78.

57. Шнигер Н.У. рентгенодиагностика опухолей прямой и толстой кишок. Медицина, 1973.

58. Шнигер Н.У. Рентгенология прямой и ободочной кишок. М.,1989.

Контрольные вопросы:

1. Ультразвук: физические основы, использование в медицине.

2. Инфракрасное излучение: определение, спектральная характеристика. Термография: понятие, возможность использования на современном этапе.

3. Физика магнитного резонанса. Формирование МР-изображения. Применение в медицине.

4. Рентгеновские лучи: основные свойства, их использование в медицине. Принципы и средства защиты от ионизирующего излучения.

Рисунки по теме занятия:

1. Схема: виды излучений.

2. Принципиальная схема устройства аппарата для термографии

3. Принципиальная схема получения изображения при проведении ультразвукового исследования (сонографии).

4. Термограмма больного с острым артритом левого коленного сустава (в цветном изображении).

Занятие 2. Физико-технические и морфологические основы рентгенодиагностики. Методы рентгенологического исследования. Преимущества и недостатки методов.

Контрольные вопросы:

1. Устройство и принцип работы рентгеновской трубки.

2. Физические и морфологические основы формирования рентгеновского изображения.

3. Основные методы рентгенологического исследования. Принципы флюорографии, рентгенографии, рентгеноскопии,.

4. Принципы получения диагностического изображения при линейной томографии.

5. Факторы, определяющие качество рентгеновского изображения (резкость, контрастность, жесткость).

6. Искусственное контрастирования в рентгенологии и область применения. Контрастные вещества, используемые в рентгенологической практике. Противопоказания для применения контрастных веществ, возможные побочные эффекты (симптомы, первая помощь).

Рисунки по теме занятия:

1. Схема устройства рентгеновской трубки.

2. Принципиальная схема получения изображений с помощью рентгеновского аппарата при проведении рентгенографии.

3. Принципиальная схема получения изображений с помощью рентгеновского аппарата при проведении линейной томографии.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: