Манипуляция №.31
«Технология фракционного зондирования желудка»
Цель: диагностическая.
Задачи: исследование секреторной функции желудка
Показания: назначения врача.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, стриктуры пищевода, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, высокая артериальная гипертензия, индивидуальная непереносимость парентерального раздражителя.
Оснащение: мыло; перчатки; 2 полотенца (для медсестры и пациента); стерильный тонкий желудочный зонд (одноразовый); шприц емкостью 20 мл для аспирации желудочного содержимого (электроотсос); набор для подкожного введения препарата; 0,025% раствор пентагастрина; штатив с 9 пробирками; емкость для сбора желудочного сока; ёмкости с дезсредствами.
1. Объясните пациенту порядок проведения исследования, успокойте его и получите согласие на процедуру.
2. Определите массу пациента, измерьте АД, выясните, не было ли у него ранее аллергических реакций на введение препарата.
3. Предложите пациенту правильно и удобно сесть (плотно прислониться к спинке стула и слегка наклонить голову вперед), положите полотенце на грудь и шею пациента.
|
|
4. Определите расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост в см – 100).
5. Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем и обработайте кожным антисептиком.
6. Наденьте перчатки, вскройте пакет, извлеките из него стерильный желудочный зонд, возьмите его правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживайте его свободный конец.
7. Предложите пациенту открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, а затем продвиньте его глубже в глотку. Пациент должен при этом делать активные глотательные движения по команде медсестры, а слюну вытирать салфеткой.
8. Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд.
9. Уложите пациента на левый бок после введения зонда в желудок.
10. Извлекайте в течение 5 минут шприцем или электроотсосом содержимое желудка (остаток голодного желудка), после чего измерьте его объем и слейте в емкость.
11. Аспирируйте непрерывно в течение 60 минут базальный желудочный секрет, меняя емкости каждые 15 минут (I-я, 2-я, 3-я, 4-я порции). При этом измеряйте объем каждой 15-минутной порции, отливайте в пробирки по 5-10 мл секрета для исследования, а излишки сливайте в емкость.
12. Наберите в шприц нужную дозу пентагастрина (6 мкг на килограмм массы тела) и введите его подкожно.
13. Извлекайте в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости через каждые 15 минут (5-я, 6-я, 7-я, 8-я порции), измеряйте их объемы, отливайте по 5-10 мл для исследования, а излишки сливайте.
|
|
14. Усадите больного, убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно;
15. Инфекционная безопасность:
· Удалите зонд, погрузите его в 5% раствор хлорамина на 60 минут, а затем утилизируйте.
· Снимите перчатки и погрузите их в 3% раствор хлорамина на 60 минут..
16. Обработать руки на гигиеническом уровне.
17. Доставьте в лабораторию все полученные порции с указанием на бланке отделения, Ф.И.О., пола, возраста, веса пациента, объемов всех порций, характера исследования.