Клиника сыпного тифа

Патогенез

Эпидемиология

Этиология

Сыпной тиф

Сыпной эпидемический тиф является антропонозным риккетсиозом. Рецидив сыпного тифа называют болезнью Брилла.

Сыпной тиф нередко называли военным, голодным, тюремным, вшивым, так как эпидемии тифа всегда сопровождали социальные потрясения.

Возбудителем сыпного тифа является грамотрицательный, неподвижный микроорганизм. Патологическое воздействие на организм оказывает при помощи эндотоксинов. Риккетсии Провачека устойчивы к высушиваю и действию низких температур, поэтому микроорганизм может длительно храниться в высушенных фекалиях вшей.

Источником инфекции служит больной человек с последнего дня инкубационного периода на протяжении 15 дней лихорадки и недели безлихорадочного периода.

Механизм передачи сыпного тифа – трансмиссивный. Переносчик инфекции – платяные и головные вши, которые оставляют на коже заражённые риккетсиями фекалии. Человек инфицируется при втирании экскрементов вшей в кожу, которая повреждена расчесами.

Наибольший пик заболеваемости приходится на зимне-летний период.

Болезнь Брилла встречается в основном у лиц, перенесших ранее сыпной тиф.

Принято выделять 5 фаз, сменяющих дуг друга. В первой происходит внедрение возбудителя в клетки и его размножение, во вторую стадию пораженные клетки разрушаются и риккетсии поступают в кровь, что приводит к токсемии и появлению клинических симптомов, третья фаза заболевания – фаза функциональных нарушений сосудистого аппарата – развивается гиперемия, замедление кровотока. В четвёртую фазу сыпного тифа происходит деструкция капилляров, образование тромбов и гранулём, в пятую фазу болезни активируются защитные силы организма. При этом может формироваться так называемый нестерильный иммунитет, когда риккетсии сохраняются в организме в неактивном состоянии. При их активизации возникает рецидив заболевания, именуемый болезнью Брилла.

Инкубационный период при эпидемическом сыпном тифе длится от 6 до 25 дней.В течении болезни выделяют начальный период, разгар заболевания и реконвалесценцию.

В начальном периоде происходит быстрый подъём температуры, за несколько дней она достигает значений в 39-40 ^оС. Параллельно происходит нарастание признаков интоксикации.

На 3-4 день болезни температура снижается на 2 ^о, а на следующий день вновь повышается. При этом происходит усиление головной боли, развитие признаков поражения ЦНС и появляется розеолёзная или розеолёзно-петехиальная сыпь. Период от момента появления экзантемы до установления нормальной температуры тела называется разгаром заболевания. Температурная кривая характеризуется резкими колебаниями значений, а с 4 -6 дня болезни нередко развивается менингоэнцефалит.

В стадии реконвалесценции происходит угасание сыпи, уменьшение выраженности симптомов интоксикации.