2014-02-17
365
Показания к применению.
Побочные эффекты.
Показания к применению.
АНТИМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА РАЗНОГО ХИМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ.
Побочные эффекты.
Механизм действия.
Комбинированные сульфаниламидные препараты.
В основе механизма действия комбинированного препарата лежит принцип нарушения синтеза нуклеиновых кислот в двух точках:
1– на уровне включения ПАБК в синтез ДГФК;
2– на уровне образования тетрагидрофолиевой кислоты из ДГФК.
Второй механизм достигается за счет изменения препарата Триметоприм (ТМП) – противомалярийное средство.
ТМП обладает сходным противомикробным действием с САА и превосходит по активности в 20 – 100 раз. Наиболее оправданной является комбинация ТМП с сульфаметоксазолом в соотношении 1:5.
Таким образом, создан комбинированный препарат Бисептол, который представляет собой комбинацию ТМП с сульфаметоксозолом 1: 5 (80 мг + 400 мг). Данная комбинация оказывает бактерицидный эффект, хотя каждый из компонентов проявляет – бактериостатический.
Особенности комбинирования САА препаратов.
- Эффективны даже в условиях резистентности к САА препаратам;
- резистентность к комбинированным препаратам развивается медленней.
1. Диспептические нарушения;
2. кожные высыпания;
3. иногда суперинфекция;
4. снижение репродуктивной функции (редко).
1. Производные нитрофурана:
- фуразолидон;
- фурадонин;
- фарингосепт.
Достоинства:
- широкий спектр действия;
- медленное развитие резистентности;
- противогрибковая активность;
- не угнетают функции иммунной системы.
- дешевы в производстве.
1. Инфекции мочевыводящих путей;
2. кишечные инфекции.
1. Диспептические явления;
2. аллергия;
3. повышенная кровоточивость;
4. нарушение менструального цикла;
5. эмбриотоксическое действие.
2. Поизводные оксихинолина:
- нитроксолин (5НОК);
- хиниофон:
- хинозол.
Спектр действия: широкий, но преимущественно на грамотрицательную флору, а также оказывает противогрибковое и противопротозойное действие.
Устойчивость микроорганизмов к этим препаратам развивается очень медленно.
1. Урогенитальные инфекции:
- цистит;
- пиелонефрит;
- уретрит;
- простатит.
2. В качестве профилактики при катетеризации мочевого пузыря.
1. Способность к кумуляции.
2. Окрашивают экскреты в желтый цвет.
3. Производные хинолона:
· 1-е поколение:
- налидиксовая кислота (неграм);
- оксолиновая кислота;
- пипемединовая кислота.
· 2-е поколение (фторхинолоны):
- норфлоксацин;
- офлоксацин.
· 3-е поколение:
- гатифлоксацин.
· 4-е поколение:
- тровофлоксацин;
- моксифлоксацин;
- клинофлоксацин;
- ципрофлоксацин.
Химиотерапевтическая характеристика фторхинолонов
(2 – 4 поколение):
- высокая степень бактерицидного действия;
- широкий спектр антимикробного действия;
- невысокая частота резистентности;
- высокая биодоступность при введении реr os;
- хорошо проникают в ткани и клетки макроорганизма, где создают терапевтические концентрации;
- удобство в применении (1-2 раза в сутки);
- возможность комбинирования с антибиотиками;
- высокая эффективность лечения инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей;
- невысокая частота побочных эффектов.
