Вопрос № 10. Устранение асфиксии

При развитии клинической смерти возможны два варианта:

а) вначале останавливается кровообращение (сердце), а затем угасает дыхание;

б) первоначально прекращается дыхание и по мере нарастания гипоксии происходит остановка сердца.

Основными признаками остановки сердца (кровообращения) являются:

1) потеря сознания;

2) прекращение дыхания;

3) отсутствие пульсации магистральных сосудов;

4) отсутствие сердечных тонов;

5) судороги, появляющиеся одновременно с потерей сознания;

6) расширение зрачков - через 20—30 секунд после остановки сердца;

7) бледность или цианоз кожных покровов.

При клинической смерти реанимационные меры носят стандартный характер независимо от причины умирания. Успешная реанимация возможна лишь в случаях, где причина терминального состояния может быть устранена.

При оказании помощи раненым и пострадавшим необходимо соблюдать следующие правила:

а) по возможности устранить причину, вызвавшую смерть, однако не терять времени на длительное прощупывание пульса, выслушивание тонов сердца;

б) не терять хладнокровия и действовать планомерно.

Основными реанимационными мероприятиями, которые обязан уметь проводить санитарный дружинник, являются: искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание) и закрытый массаж сердца. Они позволяют восстановить дыхание и кровообращение.

Вначале необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей достигают укладыванием больного на спину и «выполнением так называемого тройного приема, включающего запрокидывание головы, выдвигание нижней челюсти вперед и раскрытие рта.

Этот прием обеспечивает смещение передней группы мышц шеи и корня языка кпереди, что восстанавливает проходимость глотки. Облегчает поддержание проходимости дыхательных путей подкладывание небольшого валика под спину больного на уровне лопаток.

Если в ротовой полости или в глотке оказываются инородные тела, кровь или рвотные массы, их необходимо удалить пальцем, обернутым марлей, платком, тканью.

Вопрос № 11. Проведение искусственного дыхания, восстановление сердечной деятельности простейшими способами (непрямой массаж сердца).

Если после обеспечения проходимости воздухоносных путей дыхание не восстанавливается, немедленно начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ИВЛ в процессе реанимации осуществляют простейшими методами: «рот в рот» или «рот в нос». При этом оказывающий помощь находится сбоку от больного, делает глубокий вдох, а затем с силой выдыхает воздух в дыхательные пути больного, плотно прижав свои губы к его губам непосредственно либо через платок или марлю, зажав его нос своей щекой или пальцем. Выдох происходит пассивно. При использовании метода «рот в нос» выдыхаемый воздух вдувают через нос, зажав рот больного.