Боевая травма черепа и головного мозга

Глава 11

Задача№ 4

Задача№ 3

Задача№ 2

Задача№ 1

Рядовой Н., получил ожог водой и паром лица и правой руки. Через 2 часа доставлен в МПп. Жалуется на сильную боль и жжение в местах ожогов. Зрение не нарушено, веки отечны. Кожа лица гиперемирована и слегка отечна. На лбу, щеках, кончике носа и подбородке поверхностные слои эпидермиса отсутствуют. Обнаженные раны ярко-розового цвета, блестящие, при прикосновении очень болезненны. На тыльной поверхности правой кисти на фоне гиперемированной кожи имеются разбросанные тонкостенные пузыри диаметром 1-3 см, напряженные, с прозрачным содержимым.

Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации.

Сержант С, тушил пожар в бронетехнике. Поступил в МПп через 4 часа. Возбужден, просит пить. Снято полусгоревшее обмундирование. Необожженный кожный покров бледен, холодный на ощупь. Температура тела 35,6° С. Пульс 120 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст., дыхание 28-30 в минуту, шумное. Кожа лица закопчена, сухая, губы отечны с вывернутой наружу слизистой оболочкой. Ресницы и брови сгорели, волосы носовых ходов опалены. На брюшной стенке, передних поверхностях бедер и тыле кистей имеется плотный темно-коричневый, местами черный, сухой струп. Болевая чувствительность отсутствует. На плечах, предплечьях и грудной клетке кожа гиперемирована, покрыта крупными напряженными пузырями с прозрачным содержимым, местами отслоен эпидермис.

Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите ре шение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечис лите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление дальнейшей эвакуации.

Старший лейтенант Ф., получил ожог горящим напалмом. Доставлен в МПп через 3 часа. Жалобы на общую слабость, сильную жажду, озноб, тошноту, боль в области правой стопы. Кожные покровы (вне обожженных участков) бледные, холодные на ощупь, сухие. На передней поверхности живота и правой ноге обгоревшее обмундирование. Из-под него виден струп черно-коричневого цвета. Необожженная правая стопа отечная, бледная, холодная. Активные движения и пульсация тыльной артерии правой стопы отсутствуют. Пульс 128 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия пер

и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решен

по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите м

роприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление да

льнейшей эвакуации.

Ефрейтор К., находился в составе разведгруппы в дозоре в горно-лесистой местности (температура воздуха -16° С). Отбился от группы и заблудился. Промочил ноги, провалившись в болото, выбился из сил. Найден к концу дня поисковой группой. В МПп доставлен через 6 часов.

Адинамичен, заторможен, в контакт вступает с трудом. Самостоятельно передвигаться не может. Пульс - 60 ударов в минуту слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. Пальцы кистей холодные восковой бледности и плотности. Обувь промерзла. Снять удалось с трудом. Стопы холодные с выраженным цианозом, чувствительность кожи на стопах снижена.

Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия пер и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решен по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите м роприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, укажите направление да льнейшей эвакуации.

Боевые травмы черепа и головного мозга составляют огнестрельные травмы (пулевые, осколочные, минно-взрывные ранения), неогнестрельные травмы (открытые и закрытые механические травмы, неогнестрельные ранения) и их различные сочетания.

Операция трепанации черепа была известна еще в Древнем Египте. Хирургическим лечением черепно-мозговых ранений занимались многие известные хирурги прошлого: Ж. Л. Пти, Д. Ж. Ларрей, X. В. Кушинг и др. Тем не менее военная нейрохирургия как раздел военно-полевой хирургии сформировалась лишь в годы Великой Отечественной войны, когда впервые родилась система специализированной медицинской (в т. ч. нейрохирургической) помощи и были созданы полевые хирургические госпитали для раненных в голову, шею и позвоночник (Я. Н. Бурденко, А. Л. Поленов, И. С. Бабчин, В. Н. Шамов). Опыт лечения боевой травмы черепа и головного мозга в локальных войнах и вооруженных конфликтах последних десятилетий позволил дополнить современную военную нейрохирургию рядом новых положений и сформулировать концепцию ранней специализированной нейрохирургической помощи (Б. А. Самотокин, В. А. Хилько, Б В. Гайдар, В. Е. Парфенов).