Боль, страх и тревога

Психологически сложные ситуации в медицине

Тема №4.

Описать и проанализировать все возможные затруднительные ситуации в медицинской практике вряд ли возможно. Наиболее важно продемонстрировать основные универсальные закономерности, знание которых позволит найти правильное решение сразу для многих психологически сложных вопросов.

Боль-это один из самых частых симптомов в медицинской практике.

Физиологи рассматривают боль как важнейший сигнал, указывающий на возникновение болезни, заставляющий обратиться за помощью. Отсутствие боли мешает многим пациентам осознать опасность болезни и вовремя прийти к врачу.

Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое связано с реальным или возможным повреждением тканей организма.

Органическая и психогенная боль

Органическая боль – в основе этой боли лежат органические изменения в тканях, но не только.

Психогенная боль – источником этой боли является прежде всего личность человека и её особенности.

Хроническая боль - о хронической боли говорят, если она длится дольше 3-6 месяцев.

В 50% случаев хронического болевого синдрома у боли нет органической основы.

Хроническая боль является самостоятельным заболеванием, за исключением некоторых случаев (рост злокачественной опухоли и т.п.).

Виды хронической боли

Атипичные, фациальные боли – могут появиться после удаления зуба, после различных эмоциональных потрясений, утрат. Сюда относят хроническую боль спины и области таза.

Фантомные боли – боли после ампутации

Головная боль – при возникновении такой боли органические причины сопровождаются психогенными, для такой боли характерно – разнообразие жалоб, изменение локализации, особые ощущения. Иногда головные боли становятся элементом структуры личности – «привычная головная боль», как особый случай психического расстройства.

Острую боль считают полезной т.к. она является сигналом тревоги. Хроническую боль считают бесполезной т.к. источник ее известен.

Чрезмерная боль приводит к состоянию шока, последствия которого могут быть фатальными. В большинстве случаев медработники предпринимают усилия, чтобы уменьшить боль или полностью избавить человека от нее.

Тактика медработника в отношении к боли должна быть различной в зависимости от того, в каких обстоятельствах боль возникает. Опасность шока определяет необходимость максимального подавления боли при травмах, инфаркте миокарда, почечной колике. В диагностически неясных ситуациях лучше отложить обезболивание до выяснения истинной причины. При тяжелых неизлечимых заболеваниях (раке) требуется комплексная борьба с болью, включая использование психотропных средств, местной анестезии и психотерапии. При хронической боли требуется более тщательная диагностика для исключения психологической природы болевых ощущений.