Материнская смертность

Материнская смертность относится к демографическим пока­зателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невы­сокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако в полной мере отражает состояние системы охраны материнства и детства в регионе.

Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность определяется как обусловленная беременностью, неза­висимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отя­гощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».

Случаи материнской смертности подразделяются на две груп­пы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами,
т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беремен­ности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цени событий, последовавших за любой из перечисленных причин.

2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть
в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием бе­ременности.

Данный показатель позволяет оценивать все потери беремен­ных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), роже­ниц, родильниц в течение 42 дней после окончания беременности.

В соответствии с Международной классификацией болезней показатель материнской смертности должен рассчитываться на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину по­казателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических по­казателях приводит расчет на 100000 живорожденных.

Расчет показателя материнской смертности:

При оценке динамики материнской смертности следует учитывать статистические особенности показателя при малом числе родов и умер­ших. Например, в странах с низкой рождаемостью один случай смерти может изменить показатель, который не всегда правильно может быть расценен. Для того, чтобы в этих случаях избежать ошибки при анализе динамики материнской смертности, следует применять статистические методы (в частности, выравнивание динамического ряда по методу сколь­зящей средней). Этот метод позволяет до некоторой степени устранить влияние случайных колебаний на уровень динамического ряда и способ­ствует выявлению отражаемой или основной тенденции.

Важное значение для анализа материнской смертности имеет анализ ее структуры.

Расчет структуры причин материнской смертности производится сле­дующим образом:

Показатели структуры причин материнской смертности определяют роль и значение каждого заболевания в совокупности причин, т.е. позволяют ус­тановить место той или иной причины смерти среди всех умерших женщин.

Наряду с определением структуры смертности очень важно рассчи­тать интенсивный показатель смертности от отдельных причин.

Расчет частоты наступления смерти от отдельных причин произво­дится следующим образом:

Для улучшения качества статистических данных материнской смертности и введения альтернативных методов сбора данных, касаю­щихся смертности во время беременности или связанной с нею, а также для усовершенствования учета смертности, непосредственно связанной с акушерскими причинами в случае, если смерть произошла позднее чем через 42 дня после родоразрешения, Всемирной ассамблеей здравоохра­нения были введены дополнительные понятия - «поздняя материнская смертность» и «Смерть, связанная с беременностью».

Под «поздней материнской смертностью» подразумевается смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причи­ны, косвенно связанной с ней, наступившей в период, превышающий 42 дня после родов, но менее чем через год после родов. «Смерть, связанная с беременностью» определяется как смерть женщины, наступившая в пе­риод беременности или в течение 42 дней после родов независимо от причин смерти.

Основными причинами материнской смертности являются аборты, кровотечения, токсикозы, внематочная беременность (табл. 12, 13).

Таблица 12

Смертность населения от осложнений беременности, родов

и послеродового периода по федеральным округам в 2006 году

(число умерших женщин на 100000 родившихся)