double arrow

Общий анализ мочи (наличие белка в моче, удельный вес)

Биохимический анализ крови (содержание глюкозы в крови).

Общий анализ крови (для оценки степени активности воспаления).

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Сознание ясное, настроение безразличное, не раздражительна, не рассеяна, не замкнута. Сон не страдает продолжительность около 10-11 часов в сутки. Болевая, тактильная, температурная чувствительность не изменена.

Сухожильные рефлексы в норме. Минингиальные симптомы и патологические рефлексы отсутствуют. Органы зрения, обоняния, слуха и вкуса без патологий.

Заключение: нервная система функционирует без патологий.

Умственное и физическое развитие ребенка соответствует возрасту. Щитовидная железа при пальпации безболезненная, эластичной консистенции. Состояние кожи удовлетворительное. Истончение, огрубение, стрии, гиперпигментации отсутствуют.

Глазные симптомы (пучеглазие, симптом Грефе, симптом Мебиуса) отрицательные.

Нарушений роста, телосложения, пропорциональности отдельных частей тела не выявлено. Исхудания или ожирения не выявлено.

Заключение: патологии в функционировании эндокринных желез не выявлено. Развитие ребенка происходит соответственно возрастным нормам.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Диагноз выставлен на основании:

• Жалоб больной на отдышку экспираторного характера, влажный кашель, насморк.


ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:

1. Сбор и анализ анамнестических данных.

2. Оценка физического и полового развития

3. Общий анализ крови (для оценки степени активности воспаления).

4. Биохимический анализ крови (содержание глюкозы в крови).

5. Общий анализ мочи (наличие белка в моче, удельный вес).

6 ЭКГ (выявление нарушений в работе сердца).

7 Анализ кала на яйца глистов.

8 Рентгенография

9 Узи брюшной полости

10 Измерении пульса, артериального давления на верхних и нижних конечностях.

11 Функциональная проба с нагрузкой (10 приседаний в теч 20 секунд).

эритроциты - 4,92*1012л (норма - 3,9-5,0* 1012л)

гемоглобин - 140 г/л (норма - 120-160 г/л),

цветной показатель - 0,95,

лейкоциты – 3,2 * 109л (норма - 4-9* 109л)

базофилы 1% (норма 0,5%),

нейтрофилы:

• палочкоядерные – 1 % (норма - 4%)

• сегментоядерные - 48 %

• лимфоциты - 48 % (норма - 23%)

• моноциты – 2 % (норма - 6%)

Скорость оседания эритроцитов - 2 мм/час

Заключение: Общий анализ крови без изменений.

Глюкоза - 4,3 мкмоль/ л (норма - 4,1-6,4 мкмоль/л)

Билирубин общий – 27,5 мкмоль/л(8,5-20,5 мкмоль/л)

Билирубин прямой – 6,3 мкмоль/л (2,05-5,1 мкмоль/л)

АЛТ – 10 Е/л (норма - 0-24 Е/л)

ACT - 18 Е/л (норма-0-24 Е/л)

Тимоловая проба – 0,5 Е/л (1-6 мкмоль/л)

Железо – 15,9 (7-140)

Заключение: Биохимический анализ крови без изменений.

Удельный вес – 1015

Цвет - соломенно-желтый

Прозрачность - прозрачная

Реакция - кислая

Эпителиальные клетки - единичные

Лейкоциты - единичные

Заключение: Общий анализ мочи без изменений.

4. ЭКГ (выявление нарушений в работе сердца).

Р 0,08 (норма-до 0,10)

PQ 0,14

QRS 0,06 (норма - до 0,10)

QT 0,32 (норма - 0,3 5 - 0,96)

Угол А 80 градусов

R-R 1.08 – 0.60

ЧСС 55-100 в минуту

Ритм синусовый. ЧСС 78 в минуту. Вертикальное положение электрической оси сердца. Вольтаж основных зубцов в норме. Феномена укороченного интервала PQ нет. Переходная зона V2-3 со смещением вправо. Феномена удлиненного интервала QT нет. Синоатриальная блокада II – I.

Заключение: Нарушений в работе сердца не выявлено.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: