Органы дыхания. Лимфатическая система

Шея.

Мышцы.

Лимфатическая система.

Подкожная клетчатка.

Кожа и видимые слизистые оболочки.

Общее состояние.

IV.ОБЬЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

III. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Состав семьи. Каким по счету родился. Развитие, начало учения. Время наступления полового созревания. Появление менструации у девушек. Трудовая жизнь, профессия, условия труда, продолжительность рабочего дня. Половая жизнь - женитьба, замужество. Здоровье жены (беременности, роды, аборты, менструации, женские болезни).Здоровье мужа. Дети - число, возраст, здоровье их. Жилищные условия, питание - регулярность. Режим труда - работа дневная, ночная. Привычные интоксикации - алкоголь, курение, наркотические вещества. Перенесенные болезни, ранения, операции, осложнения их. Перенесенные в прошлом гемо- и плазмотрансфузии. Пострансфузионные реакции и осложнения.

Применение антитоксических иммунных сывороток,вакцин. Не было ли сывороточной болезни, аллергических реакций? Применялись ли раньше антибиотики, кортикостероиды?Не было ли осложнений после их применения.

Наследственность: злокачественные новообразования,туберкулез, психические, венерические заболевания. Волчья пасть, заячья губа,синдактилия, полидактилия, врожденный вывих бедра, множественные экзостазы, неврофиброматов. Заболевания крови.

а) Телосложение:сильное,слабое,среднее,конституция по А.А.Богомолец

б) Положение больного в постели:активное,вынужденное,пассивное. Свободно передвигается,хромает,пользуется костылями,палкой.

в) Сознание:полное,затемненное,без сознания.

г) Выражение лица: обычное, страдальчиское, маскообразное. Заостренные черты лица. Мимика.

д) Глаза. Блеск, движение глазных яблок, пучаглазие, симптомы Грефе Мебиуса.

а) Окраска: нормальная, бледная, цианотичная, желтушная, землистая. Пигментация - локализация их.

б) Эластичность: сухость,потливость.

в) Патологические образования и их локализация: рубцы, бородавки, сыпи, расчесы, шелушения, пролежни, опухоли и т.д.

г) Волосы и ногти: Цвет, облысение, деформация ногтей и т.д.

д) Слизистые оболочки: цвет, изъявления, рубцы, высыпания и т.д.

а) Развита слабо, умеренно, чрезмерно.

б)Отеки: Локализация, распространение, выраженность, условия появления и исчезновения. Слоновость.

Пальпация подчелюстных, шейных, над- и подключичных, подмышечных, локтевых, бедренных, паховых узлов: величина, форма, болезненность, консистенция их, сращение между собой и окружающими тканями.

Гипертрофия и атрофия, тонус, болезненность, фибриллярные подергивания, судороги.

а) Деформация скелета: череп, позвоночник, плечевой пояс, таз, верхние и нижние конечности, грудная клетка.

б) Длина нижних конечностей и см.

Суставы.

а) Конфигурация, хруст, выпот.

а) Свищи, опухоли, окружность в см. Прощупываемость и изменения лимфатических узлов. Гортань, свойства голоса.

б) Щитовидная железа: смещение при глотании, консистенция и поверхность органа, болезненность при пальпации, не прощупывается или почти не прощупывается; I степень - железа ясно прощупывается, в особенности перешеек; II степень - увеличение хорошо определяется не только при прощупывании. но заметно при осмотре во время глотания;III степень - увеличение заметно не только во время глотания, так называемая "толстая шея";IV степень - форма шеи резко изменена зоб ясно виден;V степень - зоб, в большинстве случаев, узловатый, достигается очень больших размеров. Основной обмен, поглощения радиоактивного иода, скенирования.

а) Грудная клетка: цилиндрическая, коническая, бочкообразная. Деформация, их особенности. Астеническая, эмфизематическая, Грушевидная клетка. Над- и подключичные ямки, межреберья. Окружность на уровне сосков. Тип дыхания: ритм, глубина, частота в I, дыхание Чейн-Стокса, Кусмауля, Биота.

Одышка: Экспираторная, инспираторная, смешанная.

Состояние подкожной клетчатки: крепитация, отечность.

б) Молочная железа (у женщин):форма, симметричность, состояние сосков и околососковых кружков. Наличие уплотнений, опухоли. Их размеры, локализация по квадратам. Болезненность, подвижность, сращения с кожей, свойства поверхности, регионарные лимфоузлы, констрастная и обычная рентгенография молочной железы (по показаниям).

ПРИМЕЧАНИЕ: молочная железа исследуется и в вертикальном и в горизонтальном положении больной.

в) Перкурсия груди: сравнительная перкуссия границы легких. Перкуторный звук: ясный легочный, коробочный, металлический, шум треснувшего горшка. Притупления, тупость, тимпанит. Локализация, выраженность.

г) Аускультация: дыхание везикулярное, бронхиальное, амфорическое, отсутствие дыхания, хрипы: влажные(мелко, средне и крупнопузырчатые), сухие. Шум трения плевры. Бронхофония, голосовое дрожание.