Общий осмотр больного

ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)

1)Внешний вид пациента соответствует его паспортному возрасту.

2)Общее состояние: удовлетворительное

3)Сознание ясное.

4)Положение больного активное.

5)Осанка и походка без изменений.

6)Осмотр по частям тела:

Голова среднего размера, форма не изменена. Лицо округлое, выражение лица спокойное, глаза, нос, рот, ушные раковины без особенностей.

Шея средней длины, форма не изменена. Окружность 44 см.

Щитовидная железа: правая и левая доли не пальпируются, перешеек не увеличен, консистенция эластическая.

Грудная клетка пропорциональная.

Окружность живота 110 см, соотношение грудная клетка\живот: 1\1

Конечности пропорциональны туловищу.

Рост 162 см, масса тела 82 кг. Индекс Кетле II - 31,5.

Телосложение правильное, конституция нормостеническая.

7)Цвет кожи физиологический, влажность нормальная, эластичность снижена, местного повышения температуры не наблюдается. Телеангиоэктазии на коже обеих щек. В области надбровной дуги справа папиллома диаметром 5 мм. На груди папулезная сыпь размером до 3 мм. Рубец на тыльной поверхности правой стопы шириной 3 см, длиной 5 см, возвышается над поверхностью кожи, цвет розовый, края неровные, спаян с подлежащими тканями. На коже спины и тыльной поверхности предплечий выявляются многочисленные образования коричневого цвета, разной формы, выступающие над поверхностью кожи размером 0,2-0,4 см.

Ногти без особенностей.

Волосы редкие, седые.

8)Слизистые глаз, носа, губ, полости рта: чистые, блестящие, цвет – бледно-розовый.

9)Подкожно-жировой слой выражен удовлетворительно, толщина складки на уровне грудных мышц = 3,5 см. Абдоминальное ожирение. Отёки не наблюдаются. Подкожно-жировая клетчатка безболезненна.

10)В паховой области справа и слева пальпируется по 2 гладких эластичных лимфоузла диаметром 1 см, округлой формы, не спаянные с окружающей тканью. Кожа над лимфоузлами не изменена. Остальные лимфоузлы не пальпируются.

11)Мускулатура развита умеренно, пропорционально, симметрично. Тонус мышц в норме. Пальпация мышц безболезненна.

12)Скелет развит пропорционально, без особенностей. При обследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, болезненности и деформаций нет.

13)Конфигурация суставов не изменена. Припухлость не определяется. пальпация суставов и околосуставных тканей безболезненна. Ограничение объёма движений в поясничном отделе позвоночника. Вследствие перенесённой травмы(падение на самолете) ригидность движений в III, IV, V плюсне-фаланговых суставах правой ноги.