ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России. Кафедра внутренних болезней и нефрологии

Кафедра внутренних болезней и нефрологии

Пищеварительная система

Колебания веса за последнее время: нет, да:_______________________________________

Аппетит: сохранен/ снижен/ повышен/ извращен_____________________________________

Диспептические расстройства - нет, есть: тошнота/ неприятный привкус, горечь во рту/ изжога/

отрыжка воздухом, кислым/ рвота_________________________________________________

Ощущение тяжести в животе - нет, есть
Боли в животе - нет, есть:__________

характер, локализация

связь с характером и приемом пищи

Дисфункция кишечника - нет, есть_________________

Характер стула:

сколько раз в день, консистенция, цвет, запах, наличие примесей (кровь, слизь), количество.

Другие жалобы:

Мочевыделительная система

Боли в поясничной области - нет, есть_______________________

характер болей

Дизурические явления- нет, есть: рези, жжение при мочеиспускании,
ночное мочеиспускание,___ раз за ночь,_______________________

Ограничение диуреза - нет, есть

Полиурия: нет, есть_________

Другие жалобы:

Опорно-двигательный аппарат

Боли в суставах - нет, есть____

характер, локализация

Скованность - нет, есть__________________________________

длительность

Ограничение функции суставов - нет, есть_____________________________

Боли в мышцах - нет, есть____________________________________

локализация, характер
Парестезии - нет, есть - онемение/ покалывание/ «ползание мурашек»

Двигательные расстройства - нет, есть

_