2014-02-17
448
Система органов дыхания.
Дыхание затрудненное, через нос. Отделяемого из носа нет. Болей самостоятельных или при давлении и поколачивании у кончика носа, на местах лобных и гайморовых пазух не наблюдается. Одышка смешанного характера. Голос обычный.
Слизистая зева гиперемирована. Миндалины увеличены.
Грудная клетка эмфизематозная. Ширина межреберных промежутков 2,0 см. Лопатки прилегают плотно. Надключичные и подключичные ямки обозначены слабо, выражены одинаково справа и слева.
Тип дыхания смешанный. Дыхание поверхностное. Движения грудной клетки при дыхании неравномерные: левая половина отстает от правой.
Дыхание ритмичное. Частота дыхания 20 в минуту.
Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичность снижена. Голосовое дрожание с правой стороны ослаблено.
Перкуторно притупление легочного звука слева, справа перкуторный звук коробочный.
Топографическая перкуссия легких.
| Нижние границы легких: | ||
| линия | справа | слева |
| l.parasternalis | 6 межреберье | - |
| l.medioclavicularis | 7 межреберье | - |
| l.axillaris anterior | 8 межреберье | 8 межреберье |
| l.axillaris media | 9 межреберье | 9 межреберье |
| l.axillaris posterior | 10 межреберье | 10 межреберье |
| l. scapularis | 12 ребро | 12 ребро |
| l.paravertebralis | ост. отросток 1 поясн. позв. | ост. отросток 1 поясн. позв. |
| Высота стояния верхушек легких: | ||
| слева | справа | |
| спереди | 5 см над ключицами | |
| сзади | на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка |
| Подвижность нижних краев легких: | ||||||
| Топографич. линия | Подвижность нижнего края легкого (см) | |||||
| правого | левого | |||||
| вдох | выдох | суммар | вдох | выдох | суммар | |
| среднеключ | 1,5 | 1,5 | - | - | - | |
| среднеподмыш | 2,5 | 2,5 | ||||
| лопаточная | 1,5 | 1,5 |
Ширина полей Кренига слева и справа по 7 см.
Дыхание жесткое. В нижней доле левого легкого слышны сухие хрипы.
|
|
|
Пульс симметричный. Ритмичный, обычного напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Частота 72 удара в минуту. Дефицита пульса нет. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Варикозного расширения вен нет. При пальпации артерии плотные. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренной, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Патологической пульсации на теле не наблюдается. Капиллярный пульс не определяется.
Артериальное давление 120/80 мм Hg.
Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на два сантиметра кнаружи от среднеключичной линии, локализованный (шириной 2 см), низкий, не усиленный, не резистентный. Сердечный толчок отсутствует. Диастолическое, систолическое дрожание, симптом,,кошачьего мурлыканья" не определяются. Надчревной пульсации не обнаружено.
|
|
|
Перкуссия сердца.
Границы относительной тупости сердца.
Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV-ом межреберье;
Левая - в V-ом межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии;
Верхняя - в III межреберье (по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины).
Поперечный размер относительной тупости сердца - 14 см.
Конфигурация сердца нормальная.
Ширина сосудистого пучка 6 см на уровне второго межреберья.
Границы абсолютной тупости сердца.
Правая граница по левому краю грудины.
Левая граница на 2 сантиметра кнутри от среднеключичной линии в V межреберье.
Верхняя граница в 4 межреберье.
Аускультация.
Тоны сердца приглушены, ритмичны. Акцент II тона над лёгочным стволом. Патологическое раздвоение II тона. Частота сердечных сокращений 72 удара в минуту. Шумов нет.
