Предоперационный эпикриз

План обследования и лечения

Дифференциальный диагноз

Водянка оболочек яичка имеет четкую границу в области наружного отверстия пахового канала. При водянке яичка выпячивание не меняет форму, консистенция тугоэластичная, симптом просвечивания положительный. Не вправляется в брюшную полость, не увеличивается при надувании живота и кашле.

Водянка семенного канатика не меняет своей величины при повышении внутрибрюшного давления, не вправляется в брюшную полость.

Бедренная грыжа в отличие от паховой локализуется под паховой связкой (симптом Купера: паховая грыжа располагается выше и медиальнее лонного бугорка, бедренная — ниже и латеральнее

Липома по своей консистенции похожа на грыжу, но, как правило, лежит латеральнее от подкожного пахового кольца, не продолжается в брюшную полость, т.к. исходит из подкожной жировой ткани.

План обследования:

1. Развернутый анализ крови.

2. Определение группы крови по системе АВ0 и Rh-фактору.

3. Сахар крови.

4. Биохимический анализ крови.

5. Показатели системы гемостаза.

6. Общий анализ мочи.

7. ЭКГ.

8. Флюорография.

9. Исследование крови на RW, ВИЧ, HbsAg.

10. Анализ кала на я/г.

План лечения:

Оперативное лечение: планируется проведение 07.09.2012 г. операции: Грыжесечение, пластика грыжевых ворот по Лихтенштейну, эндопротезирование «Этикон - Ультрапо» справа. [9.4.1.1].

Мерушкин Дмитрий Вячеславович 28 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении №2 с 06.09.2012 года с диагнозом: Косая паховая грыжа справа. Диагноз основывается на наличии в левой паховой области грыжевого выпячивания размером 5 см. в диаметре, легко вправляемого в брюшную полость, появляющегося при натуживании, покашливании, переходе в вертикальное положение и исчезающего при переходе в горизонтальное положение, слабо болезненное, грыжевые ворота (наружное кольцо пахового канала) диаметром до 2 см.

06.09.2012г. в 11:30 больной обратился в ГКБ №6 по направлению хирурга поликлиники по месту жительства, госпитализирован в 2ХО.

Больному показано плановое оперативное лечение. 07.09.2012г. планируется грыжесечение слева по Лихтенштейну под эндотрахеальным наркозом. Больной обследован, осмотрен анестезиологом. Противопоказаний к операции нет.

Группа крови и резус фактор: А (II), Rh (+).

Больной с планом операции и возможными осложнениями ознакомлен, согласие на операцию получено 06.09.2012 года.

Назначения

- 06.09.2012

вечером – очистительная клизма

- 07.09.2012

· утром – голод, бритье операционной раны

· Sol.Natrii Chloridi 0,9% - 10ml

Ceftriaxoni 2,0

в/в струйно за 30 мин до операции

п/проба – отр.

Премедикация 07.09.2012 в 8:30: