V. Настоящее состояние больного

IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

III. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО.

Жалобы в первый день курации(14.01.04): на ноющую боль в области перелома. Вынужденное положение левой руки –на торакобрахиальной гипсовой повязке.

Травму получила 5.01.04 в 6.30 в результата падения на улице на левую руку.

Жалобы на момент поступления на боль области перелома, усиливающаяся при пальпации;

Первая помощь оказана бригадой скорой помощи (транспортная иммобилизация шиной Крамера, рука в отводящем положении, обезболивание таб.Анальгина 0.5).Доставлена бригадой скорой помощи в БСМП. При поступлении проведено местное обезболивание места перелома sol.Novocaini 0,5% 20ml. Больной показана закрытая одномоментная репозиция левой плечевой кости на отводящей торакобрахиальной повязке.

Протокол операции: 11.00-12.00 Закрытая одномоментная репозиция левой плечевой кости на отводящей торакобрахиальной повязке.

В асептических условиях после 3-х кратной обработки операционного поля антисептиками под местной анестезией sol.Novocaini 1% 20ml проведена закрытая одномоментная репозиция левой плечевой кости на отводящей торакобрахиальной повязке, наложено скелетное вытяжение за левый локтевой отросток.

Но рентгенологический контроль(7.01.04) показал не эффективность проведенной закрытой одномоментной репозиции левой плечевой кости на отводящей торакобрахиальной повязке, т.к. полного сопоставления добиться не удалось. Показано оперативное лечение (открытая репозиция и остеосинтез, которая была выполнена 8.01.04)

· Родилась в селе Баевка, в 22года вышла замуж, имеет 2-х детей.

· условия труда и быта удовлетворительные

· перенесённые заболевания и травмы (даты) –грипп (октябрь2003)

· вредные привычки- отрицает

· наследственность- не отягощена

· аллергический анамнез –не отягощен

· был ли на больничном листе за последний год;

· трансфузионный анамнез –кровь и её компоненты не переливали

Общее состояние удовлетворительное, положение в постели активное, цвет кожных покровов и видимых слизистых нормальной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, лимфатические узлы не увеличены.

Органы кровообращения: тоны сердца ясные, ритмичные; артериальное давление 120/80, пульс 78уд/мин, удовлетворительного наполнения, ритмичный; пульс на периферических отделах конечностей определяется хорошо.

Органы дыхания: грудной тип дыхания, хрипов нет, верхние дыхательные пути проходимы, без патологии, число дыхательных движений 17 в минуту.

Органы пищеварения: состояние и цвет языка, полость рта санирована, живот не участвует в акте дыхания. Пальпаторное исследование печени- печень не увеличена (нижний край печени по краю реберной дуге), селезёнка и почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Функция кишечника и почек не нарушена. Стул и диурез в норме.