Общая характеристика. • Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опу­холь, исходящая из мягких мозговых оболочек мозга

ЛЕЙКОЗЫ

Тема 11. ГЕМОБЛАСТОЗЫ

Менингиома.

• Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опу­холь, исходящая из мягких мозговых оболочек мозга.

Макроскопическая картина: имеет вид плотного узла, связанного с оболочками мозга.

Микроскопическая картина: построена из прилежащих друг к другу и образующих гнёздные скопле­ния эндотелиоподобных клеток, в которые часто откладыва­ется известь и образуются псаммомные тельца. В зависимости от строения выделяют несколько вариантов менингиом.

Неврилеммома (шваннома) -- наиболее часто встре­чающаяся опухоль, развивающаяся из оболочек нервов.

Макроскопическая картина: хорошо от­граниченная опухоль, плотная, белесоватая, связанная с нер­вом.

Микроскопическая картина: построена из веретеноподобных клеток с палочковидными ядрами. Клетки и волокна образуют пучки, формирующие ритмич­ные, или «палисадные», структуры — тельца Верокаи.

Гемобластозы ~ опухоли кроветворной и лимфатичес­кой ткани. Среди гемобластозов выделяют лейкозы -системные опухолевые поражения кроветворной ткани и злокачественные лимфомы -- регионарные опухоле­вые поражения лимфоидной ткани с возможной гене­рализацией.

• Характерно появление клона опухолевых клеток в костном мозге с последующим гематогенным «выселе­нием» их в другие органы и ткани, в первую очередь в печень, селезенку, лимфатические узлы, с развитием лейкозных инфильтратов.

• Моноклоновая стадия лейкоза с течением времени сме­няется поликлоновой, для которой характерно образо­вание новых субклонов, как правило, менее дифферен­цированных и более устойчивых к химиотерапии.

• Диффузная инфильтрация костного мозга лейкозными клетками сопровождается подавлением всех других ростков кроветворения, что приводит к развитию ане­мии, повышенной кровоточивости и кровоизлияниям, снижению иммунитета с присоединением инфекцион­ных осложнений (часто заканчивающихся сепсисом), а также язвенно-некротических и гнойно-некротических.

Принципы классификации лейкозов.

• Степень дифференцировки клеток и характер течения заболевания служат критериями для выделения острых и хронических лейкозов.

• Цитогенез лейкозных клеток является основанием для выделения различных цитогенетических форм лейкоза.

• На основании изменения количества лейкоцитов, в том числе лейкозных клеток, в периферической крови различают лейкемические (более 25 тыс. лейкозных кле­ток в 1 мм³), сублейкемические (до 25 тыс.), алейкемические (лейкозные клетки в крови отсутствуют) и лей-копенические (количество лейкоцитов уменьшено, но определяются лейкозные клетки) формы лейкоза.