Лимфангит

Регионарный лимфаденит.

Осложнения первичной сифиломы.

Первичный аффект.

Инкубационный период.

По данным кафедры средний инкубационный период составляет 35,7 дней, но может колебаться в крайних пределах 12 дней - 4 месяца.

Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода:

¨ количество заразного материала и его вирулентность

¨ состояние факторов неспецифической резистентности организма

¨ прием препаратов, не способных прервать процесс, но способных отодвинуть начало клинических проявлений

¨ интеркуррентная патология

Синонимы: твердый шанкр, первичная сифилома, ulcus durum.

Появляется в месте внедрения трепонемы. Это овальной или округлой формы дефект тканей, эрозивный, редко язвенный, единичный, редко множественный, насыщенного мясо-красного цвета с цианотичным оттенком, с элементами цвета вестфальской ветчины, со скудным отделяемым, которое ссыхается с образованием блестящей лакированной пленки. В основании пальпируется уплотнение, точно повторяющее конфигурацию дефекта, дисковидной, шаровидной или пластинчатой формы. И все приявления сифилиса безболезненны.

Различают три атипических формы первичного аффекта:

1. шанкр-амигдалит

2. шанкр-панариций

3. индуративный отек

Шанкр-амигдалит - специфическое воспаление миндалин. Это не то же, что и первичная сифилома на миндалинах. Его отличия от ангины следующие:

Þ безболезнен

Þ эритема имеет четкие границы

Þ процесс асимметричен

Þ отсутствует общая реакция отганизма в виде гипертермии и т.д.

Þ имеется реакция состороны регионарных лимфоузлов

Шанкр-панариций чаще встречается на концевой фаланге указательного пальца.

Индуративный отек - это специфический отек в области больших половых губ у женщин или дорсальной поверхности пениса у мужчин.

Скрытые формы первичной сифиломы:

1. эндоуретральный шанкр

2. шанкр шейки матки

3. шанкр прямой кишки

4. шанкр, замаскированный фимозом (отеком крайней плоти)

1. присоединение инфекции (баланит, баланопостит; вульвит, вульвовагинит)

2. фимоз, парафимоз

3. гангренизация - распространение процесса вглубь

4. фагоденизм - распространение процесса вглубь и вширь

Появляется через 5-7 дней после твердого шанкра. Представляет собой увеличенный пакет регионарных лимфоузлов, при этом самый ближний узел будет плотно-эластической консистенции, кожа не изменена, лимфоузлы при пальпации безболезненны, не спаяны с кожей.

В 28% случаев. Встречается на дорсальной поверхности пениса или по краю больших половых губ.