Прогноз.
Период полной клинико-лабораторной ремиссии наступает примерно через 2-4 месяца, иногда даже позднее. Полное выздоровление с учетом морфологических изменений в почках наступает не ранее, чем через 1-2 года. Если отдельные клинические симптомы сохраняются более 6 месяцев, говорят о затяжном течении заболевания, а длительность свыше одного года свидетельствует о переходе его в хроническую форму.
3. Основные принципы лечения острого гломерулонефрита:
В острый период заболевания обязательна госпитализация ребенка в нефрологическое отделение стационара.
Постельный режим на 2-3 недели (до уменьшения отеков, увеличения диуреза, улучшения лабораторных показателей), затем полупостельный режим (после нормализации АД, исчезновения отеков, восстановления диуреза, улучшения анализов мочи), с 5-6 недели – палатный режим.
Диетотерапия (стол № 7), дозированный прием жидкости (по диурезу вчерашнего дня). В остром периоде пища готовится без соли, на 7-10 дней ограничивается белок (стол № 7А). При уменьшении отеков и увеличении диуреза пищу можно слегка подсаливать (0,5 г соли в сутки добавляется в готовые блюда), увеличивается количество жидкости. Количество белка постепенно увеличивается, с 3-4 недели белковая нагрузка должна соответствовать возрастной норме.
|
|
Лекарственные препараты:
Мочегонные: гипотиазид, фуросемид, лазикс.
Гипотензивные: папаверин с дибазолом, раунатин, допегит.
Антигистаминные, при затяжном и тяжелом течении гормоны (преднизолон).
Антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин или его полусинтетические аналоги) на 7-10 дней.
Улучшающие почечный кровоток: трентал, курантил.
Антиагреганты: курантил, метиндол, гепарин.
Противовоспалительные: вольтарен.
Витамины: аскорутин, А, Е, группа В.
Цитостатики (при тяжелом течении): циклофосфамид на 8 недель.
Биопрепараты (после курса антибактериальной терапии).
При отсутствии эффекта от консервативного лечения – проведение гемодиализа.
Фитотерапия
Физиотерапия.
Санация очагов хронической инфекции.
Санаторно-курортное лечение.
1. Своевременная и адекватная терапия стрептококковых заболеваний.
2. Санация очагов хронической инфекции 2 раза в год.
3. Рациональное питание.
4. Закаливание, занятия спортом и физкультурой.
5. Проведение анализов мочи после любого инфекционного заболевания.
6. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.
4. Диспансерное наблюдение проводится врачом-педиатром и нефрологом детской поликлиники в течение 5 лет от начала клинико-лабораторной ремиссии с целью контроля состояния, предупреждения рецидивов заболевания, контроля функции почек, анализов мочи, диетического питания и физических нагрузок.
|
|
Мероприятия:
Осмотр педиатра или нефролога в первые 3 месяца – 1раз в 2 недели, далее в течение первого года ежемесячно, 2-3 год – ежеквартально, 4-5 год – 1 раз в полгода.
Курсы противорецидивного лечения в 1-й год – раз в 2-3 месяца, затем весной и осенью (фитотерапия, витаминотерапия).
Осмотр стоматолога и отоларинголога весной и осенью, при необходимости – санация очагов хронической инфекции.
Контроль клинического анализа крови 1 раз в полгода, биохимического анализа крови, общего анализа мочи и пробы Зимницкого – при каждом осмотре врача (первые 3 месяца – 1 раз в 2 недели) и после любого интеркуррентного воспалительного заболевания.
Контроль АД при каждом посещении врача.