double arrow

Острый пиелонефрит

Заболевания органов мочевыделения.

Заболевания органов мочевыделения.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7

1. Острый пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. По данным ВОЗ, пиелонефрит занимает второе место после ОРВИ. В 20% случаев он начинается в грудном возрасте, в 50% - до 4-х лет. Девочки болеют в 5-6 раз чаще мальчиков.

Этиология: Наиболее частыми возбудителями, вызывающими пиелонефрит, являются:

· Кишечная палочка

· Энтеробактер

· Клебсиелла

· Стафилококки

· Протей

· Микробно-вирусные ассоциации

Факторы риска развития заболевания:

Врожденные аномалии развития почек и мочевыводящих путей, способствующие застою мочи

Частые переохлаждения

АФО мочевыделительной системы у детей раннего возраста

ОРВИ И ОКИ, вульвовагинит

Аномалии конституции (аллергический диатез)

Снижение иммунитета

Нарушение обмена веществ, повышение экскреции солей (оксалатов, уратов, фосфатов)

Хронические очаги инфекции

2. Клиническая картина:

Начало заболевания чаще острое с подъема То тела и симптомов интоксикации.

Симптомы интоксикации:

Лихорадка до 39-40о С

Озноб

Головная боль, нарушение сна

Повышенная утомляемость

Снижение аппетита

Болевой синдром:

Боль в поясничной области, иногда в животе, в надлобковой области и по ходу мочеточников. Боль неострая, усиливается при физической нагрузке, уменьшается при согревании.

Положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста.

Дизурический синдром:

Частые болезненные мочеиспускания

Частые позывы (иногда ложные) к мочеиспусканию

Иногда зуд промежности или чувство жжения

Энурез

Никтурия

Увеличение суточного диуреза

Мочевой синдром:

Нарушение прозрачности мочи (мутная, с осадком и хлопьями)

Высокая лейкоцитурия

Бактериурия

Микропротеинурия, микрогематурия

Особенности клинических проявлений у новорожденных и детей первых месяцев жизни:

Начало острое, высокая лихорадка, тяжелое течение, быстро нарастающая интоксикация

Возможны менингиальные симптомы (без патологических изменений в спинномозговой жидкости)

Характерны диспепсические расстройства: тошнота, рвота, иногда жидкий стул

Дизурические явления выражены слабо, однако мочеиспускание может сопровождаться криком, ему могут предшествовать беспокойство и изменение окраски кожных покровов

Осложнения:

Наиболее частым осложнением острого пиелонефрита является рецидивирующее течение заболевания и переход в хроническую форму.

Методы диагностики:

Клинический анализ крови (умеренная анемия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ)

Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия)

Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоцитов более 4000 в 1 мл.)

Анализ мочи по Аддис-Каковскому (лейкоцитов более 2*106 в сутки)

Посев мочи, определение чувствительности возбудителя к антибиотикам

Проба по Зимницкому (низкая плотность мочи, полиурия)

УЗИ почек

Внутривенная урография, реносцинтиграфия


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: