Этиология шока

Шок

Симптоматическая терапия

Саногенетическая терапии

Патогенетическая терапия

Этиотропная терапия

Методы лечения коллапса

Терапия коллапсов базируется на реализации этиотропного, патогенетического, саногенетического и симптоматического принципов. Результат лечения коллапса в значительной мере определяется тем, через какое время от появления признаков коллапса начата терапия: чем короче это время, тем меньше степень расстройств жизнедеятельности и тем эффективнее терапия.

Проводятся мероприятия по прекращению действия экстремального фактора и/или снижению степени его повреждающего влияния: останавливают кровотечение, вводят антитоксины, антидоты, антимикробные ЛС и др.

Достигается путём устранения или снижения степени последствий несоответствия ёмкости сосудистого русла и ОЦК. С этой целью пациентам вливают препараты крови, крове‑ или плазмозаменители, буферные растворы; вводят ЛС, повышающие тонус стенок резистивных и ёмкостных сосудов, активирующие функцию сердца и дыхательного центра; проводят оксигенотерапию путём вдыхания газовых смесей с высоким парциальным содержание кислорода или гипербаротерапию; при наличии признаков надпочечниковой недостаточности используют кортикостероиды.

Саногенетический принцип терапии коллапса подразумевает стимуляцию механизмов адаптации: активацию гемопоэза, специфических и неспецифических факторов и процессов системы ИБН, детоксицирующей и других функций печени, экскреторной способности почек и проч.

Симптоматическое лечение включает мероприятия по устранению тягостных, неприятных и усугубляющих состояния пациента проявлений коллапса: болевого, чувства страха смерти, подавленности, тревоги и др. С этой целью (в зависимости от конкретной ситуации) применяют антидепрессанты, нейролептики, седативные и болеутоляющие средства, психостимуляторы, транквилизаторы.

Шок — общее, острое, крайне тяжёлое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных экстремальных факторов. Характеризуется стадийным прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.

Выход пациента из шокового состояния возможен, как правило, только при проведении экстренных и эффективных врачебных мероприятий. Без этого шок обычно приводит к терминальному состоянию.

Важной отличительной чертой шока является то, что его вызывает экстремальный фактор большой силы, как правило, приводящий к различного масштаба разрушениям структурных элементов тканей и органов.

Основные причины

• Различные варианты травм (механическое повреждение — разрушение, разрывы, отрывы, раздавливание тканей; обширные ожоги, воздействие электрического тока и др.).

• Массивная кровопотеря (как правило, сочетающаяся с травмой).

• Переливание большого объёма несовместимой крови.

• Попадание во внутреннюю среду сенсибилизированного организма аллергенов.

• Значительная ишемия или обширный некроз органов (сердца, почек, печени, кишечника и др.).

Факторы риска

К условиям, потенцирующим действие экстремальных факторов и способствующих развитию шока, относятся:

• переохлаждение и перегревание организма,

• длительное голодание,

• нервное или психическое перевозбуждение,

• значительная физическая усталость,

• общие гипер‑ или гипергические состояния,

• хронически протекающие тяжёлые болезни.

• Индивидуальная реакция организма на данное экстремальное воздействие. Врачебная практика богата случаями развития шока как при относительно небольшой травме, так и отсутствием шокового состояния при массированном повреждении организма.