Апоплексия яичника

Трубный аборт.

Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта встречается значительно чаще, чем разрыв трубы.

КЛИНИКА: после задержки менструации появляются схваткообразные, приступообразные боли внизу живота, чаще односторонние. Из половых путей через тот или иной интервал времени появляются скудные темно-кровянистые выделения, обусловленные отторжением децидуальной оболочки. Трубный аборт протекает длительно, часто без острых клинических проявлений. Плодное яйцо частично или полностью отслаивается от стенки маточной трубы и начинает изгоняться в брюшную полость через ампулярный отдел маточной трубы. В начале заболевания кровь при отслойке плодного яйца из маточной трубы поступает в брюшную полость небольшими порциями, не вызывая резких перитонеальных симптомов и анемизации больной.

Характерно: лабильность пульса и артериального давления особенно при перемене положения тела больной. Излившаяся в полость маточной трубы кровь постепенно выталкивается в брюшную полость и затекает в задний Дуглас, где может формироваться позадиматочная гематома. В промежутках между приступами больная испытывает постоянные ноющие боли внизу живота, тяжесть внизу живота, чувство давления на прямую кишку.

Боли локализуются в одной из подвздошных областей с иррадиацией в прямую кишку, бедро, крестец, в область ключицы, лопатку!

ДИАГНОСТИКА: жалобы, клиника заболевания, пункция брюшной полости через задний свод влагалища, УЗИ, лапароскопия.

ЛЕЧЕНИЕ: оперативное.

Апоплексия яичника – кровоизлияние в паренхиму яичника, сопровождающееся нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Наиболее часто заболевание связано с разрывом гематомы желтого тела, реже – с разрывом гематомы фолликула.

ЭТИОЛОГИЯ: гематома в яичнике может возникнуть вследствие изменений в сосудах и тканях яичника, чему способствуют гиперемия, варикозно расширенные, склерозированные сосуды, воспалительные процессы, мелкокистозные изменения яичников и т. д.

Провоцирающие моменты возникновения заболевания: травма, физическое напряжение. половой акт. У некоторых больных кровотечение возникает без видимой причины.

КЛИНИКА: время возникновения заболевания – 12-14 день менструально8о цикла либо 2 фаза менструального цикла может быть и при менструации.

Внезапно среди полного здоровья появляются боли внизу живота в одной из подвздошных областей, иррадиирующие в задний проход или в ногу.

Клинические формы заболевания:

· анемическая

· болевая

· смешанная

Дифференцировать надо прежде всего с внематочной беременностью.

При апоплексии отсутствуют признаки беременности, менструальный цикл, как правило, не нарушен.

По степени тяжести различают:

· леккой степени

· средней степени

· тяжелую

ЛЕЧЕНИЕ: легкая и средняя степени тяжести лечатся консервативно. Тяжелая степень тяжести – оперативное лечение.