Возрастные особенности. Яичники новорожденной имеют удлиненную и уплощенную форму

Яичники новорожденной имеют удлиненную и уплощенную форму. Яичникам присуща анатомическая ассиметрия на всех стадиях развития, что, очевидно, связано с неравноценным кровоснабжением. Отмечается превалирование размеров правого яичника над левым во всех возрастах.

По гистологическому строению яичники новорожденных можно весьма условно разделить на три типа, ориентируясь на уровень созревания фолликулов и степень дифференцировки стромы.

Гипопластический тип характеризуется отсутствием процессов фолликулярного созревания; единичные примордиальные фолликулы занимают внутреннюю зону коры, основную же массу коры составляют яйценосные шары.

Нормопластический тип - отсутствуют эмбриональные элементы, наличие примордиальных, зреющих и атретических фолликулов при выраженной тека-ткани.

Гиперпластическому типу свойственно активное развитие фолликулов, кистозная атрезия многих из них.

При патологической беременности возможны три типа нарушений формообразования яичников плодов:

1) гиперпластический тип, характеризуется интенсивным созреванием фолликулов с образованием кистозных полостей, в узком корковом веществе небольшое содержание примордиальных фолликулов.;

2) гипопластический тип – отстают процессы формирования примордиальных фолликулов;

3) соединительнотканный тип.

Эти нарушения могут указывать на возможность нарушения гормональной и детородной функции впоследствии.

В яичниках детей в первые 4 года жизни находят много 2-3-ядерных яйцеклеток и фолликулов, содержащих по 2-3 яйцеклетки. Данное явление связано с тем, что фолликулярным эпителием охвачены сразу 2-3 овоцита. Даже в яичнике женщин содержатся содержаться такие полинуклеарные ооциты и полиоволярные фолликулы, о чем свидетельствуют материалы биопсий.

Помимо развития фолликулов еще в эмбриональном периоде имеет место их атрезия. Гибель яйцеклеток происходит на всех стадиях развития фолликула. Ядра таких клеток становятся пикнотичными, могут давать атипичные деления созревания, вследствие чего возникают многоядерные яйца. Преобладающей формой атрезии является гиалиновое перерождение. У новорожденных иногда наблюдается кистозное перерождение фолликулов, что не характерно для пупертатного периода.

В постнатальном периоде процесс развития фолликулов интенсивен, фолликул девочки 12-13 лет содержит несколько вторичных фолликулов и граафовых пузырьков. Но полного развития фолликулы достигают только в период половой зрелости.

После первой овуляции в яичнике развивается еще одна дефинитивная структура – желтое тело и яичник девочки с этого момента секретирует еще один гормон – прогестерон.

Интерстициальная ткань хорошо выражена в яичнике в первые годы жизни. Хилусные клетки у новорожденных обнаруживаются довольно отчетливо. В яичниках детей они трудно различимы. После полового созревания эти компоненты опять отчетливо выявляются.

В настоящее время выделение нейтрального периода детства (периода покоя) условно, так как у детей всех возрастов обнаружены признаки гормональных влияний и в ряде работ доказана возможность функционирования гипофизарно-овариальной связи еще до периода полового созревания.

При воздействие неблагоприятных факторов (при осложнении беременности и родов) возникает ряд патологических процессов в яичниках плодов. Ингибирующее воздействие на созревание яичников оказывают такие заболевания матери, как гипохромная анемия, сердечно-сосудистые заболевания, угроза прерывания беременности, резус-конфликт, поздние гестозы (токсикозы).

Матка и маточные трубы.

Патологические условия внутриутробного существования отражаются на процессе гистогенеза матки, особенно на дифференцировки эндометрия.

Матка новорожденной девочки напоминает гриб с большой ножкой и маленькой шляпкой, не имеет характерной верзии. Это связано с тем, что тело детской матки маленькое и короткое. Поперечный размер матки всегда превосходит задний. Наружный зев приоткрыт, внутренний закрыт. При патологическом течении беременности у плодов возникает непроходимость маточных труб, наблюдаемая по данным отечественных гистологов в 25% случаев.

Матка девочки в возрасте 1 года имеет длину 3 см и в последующие 10 лет мало изменяется. Характерной ее особенностью является складчатость, связанно это с различным темпом роста мышечной оболочки и слизистой, особенно в области канала шейки.

Характерно перемещение границы мюллерова эпителия (в частности эндоцервикса) и синусового эпителия (влагалищного). Эта граница у 30 недельного плода сдвигается, приобретая извилистый вид – на одних участках призматический эпителий находится на уровне наружного маточного зева, на других выходит на влагалищную часть шейки матки. Через три недели призматический эпителий начинает покрывать влагалищную часть шейки матки, т.е. врожденная эрозия является физиологическим явлением для поздних плодов. Процесс окончательного формирования свойств и границ эпителиального покрова полностью заканчивается в пубертатном возрасте. При переходе цервикального эпителия на влагалищную поверхность шейки матки образует врожденный эктропион.

У некоторых девочек в течение первых дней после рождения из гениталий выделяется кровь – это связано с продолжающимся влиянием гормонов матери. Набухание слизистой, переполнение кровью матки во всех случаях имеет место, но регистрируются только наиболее выраженные.

Слизистая матки у детей имеет различную толщину, более тонкая в шейке матки. Эпителий тела и шейки расположен на тонкой базальной мембране и в детском возрасте имеет мерцательные реснички, количество которых постепенно уменьшается, поэтому в пубертатном периоде они являются редкими находками. Эпителий высокопризматический, у новорожденных детей и детей младшего возраста он выше, чем у взрослых. Секретирует слизь.

Цервикальный эпителий довольно часто образует выросты из устья матки – «физиологические эрозии».

Типичные железистые образования у новорожденных и детей младшего возраста обнаружить трудно. Только незадолго до пубертатного периода можно обнаружить энергичный рост желез.

Строма слизистой нежная, бедна волокнами, но богата клетками, особенно фибробластами, лимфоцитами и плазматическими клетками. С возрастом увеличивается количество волокон, характерна их концентрация на границе с мышечной оболочкой.

Мышечная оболочка матки новорожденной девочки богата соединительной тканью с волокнистыми компонентами. Мышечные клетки короткие, веретеновидные, бедны цитоплазмой. Сначала образуется циркулярный слой, который в шейке матки быстро окружается периферическими слоями. Снаружи формируется продольный мышечный слой, идущий от труб и круглой связки матки.

Мышечная оболочка трубы развивается одновременно с мышечной оболочки матки. Левая труба параллельно с яичником несколько отстает в развитии и оказывается короче правой.

Эпителий влагалища новорожденной девочки высокий, многослойный, богатый гликогеном. Эпителий слущивается уже у плодов 6-7 месяцев. Этот процесс продолжается в течение нескольких дней и после рождения. У новорожденных девочек в мазках из влагалища преобладают клетки поверхностного слоя эпителия. Клетки располагаются большими группами, пласты наслаиваются друг на друга. На 3-5 день появляется кокковая флора. В последующие дни снижается количество клеток поверхностного слоя и через две недели клетки этого типа в мазках исчезают, увеличивается количество парабазальных и базальных клеток. Такая цитология является следствием прекращения действия материнских гормонов.

Нелактирующая молочная железа новорожденной девочки. Состоит из следующих структур:

а) воронкообразные протоки, переходящие в эпидермис соска (сосок покрыт пигментированным эпителием);

б) выводные протоки соска;

в) молочные синусы;

г) междольковые молочные протоки;

д) молочные ходы (внутридольковые выводные протоки), заканчивающиеся слепо – отсутствуют ацинусы. «а», «б», и «в» выстланы многослойным плоским эпителием, а остальные однослойным двурядным кубическим или призматическим эпителием.

Матка новорожденной. Г+Э.