Экстренные состояния при миоме матки

ПЕРЕКРУТ НОЖКИ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА.

В понятие «ножка опухоли яичника» входят анатомические образования, которые подходят к яичнику: брыжейка яичника, собственная связка яичника, подвешивающая связка яичника. Эти образования образуют анатомическую ножку яичника. В ножке опухоли яичника проходят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервы.

Хирургическая ножка, образуется в результате перекрута, она может включать в себя и другие органы: перерастянутую маточную трубу, сальник, петли кишечника. Это то, что будет пересечено во время операции.

ЭТИОЛОГИЯ: у многорожавших женщин с перерастянутой брюшной стенкй встречается чаще. Способствуе развитию заболевания и резкая перемена положения тела, физическое напряжение.

КЛИНИКА: перекрут может быть полным и неполным. Полный перекрут – перекрут на 360 градусов. Неполный – меньше, чем на 360 градусов. Если перекрут происходит медленно – нарушается отток крови по более тонкостенным и легко сжимаемым венозным сосудам, в то время как по артериям продолжает поступать кровь. В опухоли образуется венозный застой, она увеличивается в размерах, возникает кровоизлияние, может наступить разрыв капсулы опухоли с кровотечением в брюшную полость.

При более значительном перекруте – кровь перестает поступать по артерии, опухоль лишается питания и в ней появляются некротические изменения.

Чаще перекручиваются подвижные дермоидные кисты, имеющие длинную ножку, реже пароовариальные кисты, фибромы и другие кистомы яичника.

Боли приступообразного характера, возникают внезапно, иррадиируют в ноги и в поясницу. Тошнота, рвота, задержка стула и газов. Пульс учащен, температура тела нормальная или субфебрильная. Живот вздут, ригидность мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. КАРТИНА ОСТРОГО ЖИВОТА!

ДИАГНОСТИКА: при гинекологическом исследовании в области придатков матки определяется опухолевидное образование туго или плотноэластической консистенции, ограниченно подвижное и резко болезненное.

УЗИ диагностика.

Лапароскопия.

ЛЕЧЕНИЕ: оперативное.

К ним относят:

1. рождающийся подслизистый узел;

2. нарушение питания миоматозного узла;

3. перекрут ножки субсерозного узла.

При рождении подслизистого узла миомы необходимо оказание неотложной хирургической помощи, так как оно часто сопровождается кровотечением, болями и нарушением питания в узле опухоли. Родившийся миоматозный узел может некротизироваться!

При нарушении питания узла миомы происходит появление болей внизу живота, симптомов раздражения брюшины, изменяется картина крови (воспалительный характер), повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения (спазмолитики, антибактериальная и инфузионная терапия) показано оперативное лечение.

Перекрут ножки субсерозного узла дает картину острого живота.

ЛЕЧЕНИЕ: оперативное.