Клиническая картина острой лучевой болезни

Острая лучевая болезнь развивается при однократном, повторном или длительном (от нескольких часов до 3 суток) внешнем гамма- и нейтронном облучении всего тела или большей части его в дозе, которая превышает 1 грей (100 рад).

Клинические формы:

1-я степень - легкая, доза 1-2 Гр, абсолютно благоприятная. (костно­мозговая)

2-я степень - средней тяжести, доза 2-4 Гр., относительно благоприятная.

3-я степень - тяжелая, доза 4-6 Гр, прогноз сомнительный. (костно-мозг) 4-я степень - крайне тяжелая, доза 6-10 Гр, 100% летальность (костно-мозг)

10-20 Гр - кишечная, очень тяжелая. Летальность 100%.

20-80 Гр - токсемичная, летальность 100%.

Свыше 80 Гр —церебральная, летальность 100%.

Типичная форма ОЛБ. Основным патогенетическим механизмом развития заболевания является поражение органов кроветворения, сопровождающееся возникновением ведущего клинического признака - синдрома панцитопении и тесно связанных с ним синдромов кровоточивости и инфекционных осложнений.

В клиническом течении ОЛБ различают периоды:

Период первичной реакции - характеризуется диспептическим синдромом, изменением картины крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, наклонность к ретикулоцитозу) и деятельности анализаторов. Незначительное возбуждение сменяется торможением. Присоединяется общая слабость, головная боль, отвращение к пище, жажда, тошнота, рвота, боль в животе, тахикардия, иногда повышается температура.

В легких случаях период длится несколько часов, в тяжелых - 2-3 дня. Затем самочувствие улучшается и наступает следующий:

Период скрытый (латентный) или мнимого благополучия. Длительность зависит от дозы облучения и длится от 2 до 5 недель, в тяжелых случаях может отсутствовать. На 3-4-й день лейкоцитоз сменяется лейкопенией, начинают выпадать волосы. Ухудшение состояния предопределяет переход в следующую стадию.

Период выраженных клинических проявлений (разгара). Характеризуется глубоким пораженбием системы кроветворения, угнетенным иммунитетомю развитием инфекционных осложнений, язвенно-некротическими изменениями на слизистых оболочках. Геморрагическим синдромом. Состояние тяжелое, высокая температура, может развиться сепсис, пангемоцитопения. Длится 2-4 недели.

Период восстановления начинается с восстановления кроветворения. В крови появляются лейкоциты, тромбоциты и ретиколуциты. Очень медленно восстанавливаются функции остальных органов: астенизация, вегето-сосудистая дистония, лабильность гемолитических показателей, трофические и обменные нарушения. Период длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Генетические последствия в потомстве: уродства, мертворождение, слабоумие.

ОЛБ 1 степени — выздоровление в течение 2-х недель.

ОЛБ 2 степени - у 50% работоспособность восстанавливается через 2-3 мес. ОЛБ 3 степени - при появлении первых признаков восстановления про­-

должается лечение в стационаре в течение 4-6 недель, после

чего лечение в санатории до 2-х месяцев.

ОЛБ 4 степени — выздоровление в редчайших случаях при использовании

всех возможностей.