Она включает социальную, санитарную и специфическую профилактику

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Основные методы патогенетической терапии.

1. Применение гормональных препаратов.

2. Назначение препаратов, повышающих и регулирующих клеточный иммунитет.

3. Витаминотерапия, включая антиоксидантные комплексы.

4. Туберкулинотерапия.

5. Физиотерапевтические методы:

Ультразвук, лазерная, магнитно-лазерная терапия, миллиметровая резонансная терапия (МРТ), электрофорез лекарственных веществ.

1. Социальная профилактика направлена на оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, укрепление его здоровья, улучшение питания, жилищно-бытовых условий, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и др. вредными привычками. За больными туберкулезом - бактериовыделителями сохраняется право на изолированную жилплощадь.

2. Санитарная профилактика туберкулеза

Существуют следующие основные методы санитарной профилактики туберкулеза, направленные на предупреждение распространения туберкулезной инфекции:

-изоляция,

-госпитализация и лечение до прекращения бактериовыделения,

-работа в очаге туберкулезной инфекции,

-санитарное просвещение,

-борьба с туберкулезом среди сельскохозяйственных животных.

Больные туберкулезом дети подлежат госпитализации до полного излечения.

До выхода родильницы из роддома все члены семьи новорожденного, с которыми он будет контактировать, должны пройти флюорографическое обследование.

Если болен туберкулезом отец будущего ребенка, он изолируется от новорожденного обычно в тубсанатории или в стационар на период развития вакцинального иммунитета (до 8 недель).

Бактериовыделителем считается больной, у которого хотя бы один раз любым методом обнаружены микобактерии туберкулеза при наличии данных клинических, рентгенологических или инструментальных исследований.

Очагом туберкулезной инфекции является жилище бактериовыделителя, а также противотуберкулезные учреждения. По степени эпидемиологической опасности очаги делят на 3 группы:

- I группа - при наличии хотя бы одного из следующих факторов: обильное или постоянное бактериовыделение, неблагоприятные жилищные условия, наличие в квартире детей и подростков, несоблюдение больным гигиенических правил поведения.

- II группа - бактериовыделение скудное, непостоянное, детей в очаге нет, жилищные условия и поведение больного нормальное.

- К очагам III группы относятся такие, в которых имеются условные бактериовыделители, т.е. у них уже несколько месяцев не обнаруживают МБТ, однако, срок наблюдения за очагом еще не прошел.

Работа в очаге проводится сотрудниками тубдиспансера (кабинета) - врачом и участковой медсестрой, а также работниками ЦГЭ - врачом-эпидемиологом и помощником эпидемиолога, в сельской местности - ими и сотрудниками СВУ и ФАПов. На впервые выявленного бактериовыделителя подается в ЦГЭ специальное извещение. Составляется план оздоровления очага.

Мероприятия, проводимые в очаге, включают:

- текущую,

- заключительную дезинфекцию,

- работу с контактами.

Текущей дезинфекцией называется комплекс мероприятий, проводимых в очаге повседневно. Бактериовыделитель должен находиться в изолированном помещении, а если такового нет, его постель отделяется ширмой. Он должен иметь отдельную постель, постельное белье, посуду, зубную щетку, мыло, полотенце и т. д. Посуда после каждого употребления подвергается кипячению в 2% растворе соды 15-20 минут. Белье, замоченное в стиральном порошке, также кипятится. Мокрота собирается в плевательницу, заполненную на одну треть раствором хлорной извести или хлорамина. После заполнения плевательница кипятится, при наличии печного отопления мокрота сжигается, а плевательница кипятится. В помещении ежедневно проводится влажная уборка.

Заключительная дезинфекция производится в случаях, когда больной выбывает из квартиры (в стационар, санаторий и др.), а также в случае его смерти. Осуществляется она

центром гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ) согласно извещения, подаваемого противотуберкулезным диспансером (кабинетом). Если больной выбывает из квартиры без последующего возвращения, в ней должен быть проведен текущий ремонт (побелка, покраска и т. п.).

Работа с контактами является важным разделом противоэпидемических мероприятий в очаге. К ним относятся лица, проживающие в одной квартире с бактериовыделителем, а также животноводы или члены семей, где выявлен положительно реагирующий на туберкулин домашний скот. В число контактов входят и работники противотуберкулезных учреждений. Контакты ежегодно обследуются флюорогра-фически, им проводится химиопрофилактика. Целесообразна изоляция детей из контакта. Она осуществляется путем направления в круглосуточные детские сады, лучше специализированный санаторный детский сад, а также в санаторные школы - интернаты.

Средние медработники выполняют основную работу в туберкулезном очаге. Участковая медсестра фтизиатрического участка под руководством врача составляет план оздоровления очага и его выполняет. Регулярно, согласно плана, она посещает семью больного, обращает внимание на состояние здоровья членов семьи, особенно, детей, если они не изолированы, на осуществление текущей дезинфекции, методике которой она обучает больного и членов его семьи.

Участковая медсестра доставляет в очаг дезинфекционные средства, которые выдаются бесплатно. Она приглашает больного и членов семьи на очередные обследования и следит за соблюдением графика этих обследований. Если лечение и химиопрофилактика проводятся на дому, медсестра следит за регулярностью приема препаратов.

Санитарное просвещение среди населения направлено на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с вредными привычками, разъяснение необходимости прохождения профилактических осмотров, ревакцинации БЦЖ детей, среди больных туберкулезом и в их семьях - на необходимость соблюдения гигиенических правил, регулярного проведения амбулаторного лечения, химиопрофилактики по показаниям.

Борьба с туберкулезом среди сельскохозяйственных животных.

Крупному рогатому скоту ежегодно проводится комбинированная внутрикожно-глазная туберкулиновая проба. При положительном её результате животное направляется на мясокомбинат. После забоя туша осматривается и при наличии макроскопически определяемых туберкулезных изменений - уничтожается. При их отсутствии мясо может быт использовано при условии термической обработки (консервы, вареная колбаса и т.п.)