Специфическая профилактика туберкулеза

Вакцинация и рева кци нация против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ - по именам ученых, получивших ее бацилла Кальметта и Жерена (Calmette, Geren -BCG). Впервые она была произведена ими в 1921 году. В Беларуси первая прививка БЦЖ была произведена в 1929 г. Вакцина БЦЖ является живой, ослабленной культурой микобактерий, сохранившей иммунизирующие свойства при низкой вирулентности. Она выпускается в сухом порошкообразном виде в ампулах по 1 мг, что составляет 20 доз по 0,05 мг, которая и является одной прививочной дозой. В настоящее время для ослабленных детей используется вакцина БЦЖ-М, которая отличается в 2 раза меньшей прививочной дозой - 0,025 мг

Иммунизация против туберкулеза.

1. Вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным детям в родильных домах (отделениях) на 3-5 сутки после рождения.

2. Недоношенных детей с массой тела менее 2500 г, а также детей, не вакцинированных в родильных домах (отделениях) по медицинским противопоказаниям, вакцинируют БЦЖ-М вакциной (допустимо – БЦЖ вакциной) в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных, отделениях для новорожденных детских больниц перед выпиской, в поликлиниках.

3. Дети старше 2-х месяцев, не вакцинированные в период новорожденности, прививаются в поликлинике после постановки туберкулиновой пробы при отрицательном ее результате.

4. Дети прививаются повторно в том случае, если через 2 года после вакцинации и 1 год после ревакцинации у них не развился постпрививочный рубчик и реакция Манту отрицательная. Дети, у которых дважды после вакцинации или ревакцинации рубчик не развился, в дальнейшем не прививаются.

5. Ревакцинация детям в 7 лет с отрицательным результатом внутрикожной пробы Манту и относящимся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом проводится следующим категориям:

- дети из очага туберкулезной инфекции;

- дети, не имеющие поствакцинального рубца после вакцинации против туберкулеза;

- дети, находящиеся в социально опасном положении, а также из семей, проживающих в дбщежитии, беженцев, мигрантов;

дети из учреждений дошкольного образования, учреждений общего среднего образования, учреждений специального образования, социально-педагогических учреждений, специальных учебно-воспитательных учреждений, специальных лечебно-воспитательных учреждений;

- дети-инвалиды;

- дети, за которыми установлено диспансерное наблюдение в связи с хроническими и рецидивирующими заболеваниями органов дыхания (кроме бронхиальной астмы), мочеполовой системы, заболеванием соединительной ткани, сахарным диабетом и другими заболеваниями.

6. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

7. В случае установления «виража» туберкулиновой реакции, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин профилактические прививки, кроме БЦЖ, проводят по окончании курса химиопрофилактики.

8. Ревакцинацию против туберкулеза разрешается проводить одновременно с ревакцинацией оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

9. Наблюдение за развитием поствакцинального рубчика проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев после введения вакцины. Результаты наблюдения (наличие папулы, рубчика, его размеры, состояние регионарных лимфатических узлов) отмечают в ф.112-у, 026-у.

Химиопрофилактика туберкулеза проводится с целью предупреждения туберкулеза у лиц с повышенным риском заболевания.

Первичная химиопрофилактика - предупреждение инфицирования у неинфицированных лиц из контакта.

Вторичная химиопрофилактика - предупреждение заболевания туберкулезом у инфицированных.

Химиопрофилактика осуществляется:

- лицам, находящимся в контакте с больным активным туберкулезом;

- при вираже туберкулиновой реакции, т.е.впервые инфицированным,

- при гиперергической реакции Манту и нарастании размеров папулы на 6 мм и более,

- клинически излеченным от туберкулеза (III группа динспансерного учета) и т. д.

Применяется для химиопрофилактики изониазид (0,3-0,45 в сутки) или фтивазид (1,0 в сутки) ежедневно или через день от 1,5 до 3 месяцев, чаще сезонными курсами, весной и осенью или 1 раз в год, а при вираже - одноразово. Иногда используются 2 АБП.

Препараты для химиопрофилактики родители получают в ПТД. Сведения о химиопрофилактики вносятся в процедурный лист. После окончания курса он вклеивается в амбулаторную карту (форма №025/у) с указанием общей дозы принятых препаратов. Во время курса химиопрофилактики противопоказано проведение профилактических прививок.