Введение. Судебная медицина представляет собой медицинскую дисциплину, которая разрабатывает медицинские и биологические проблемы

Судебная медицина представляет собой медицинскую дисциплину, которая разрабатывает медицинские и биологические проблемы, встречающиеся в судебной практике. Главная задача судебной медицины – помогать правосудию в раскрытии преступлений против личности, т. е. против здоровья и жизни человека, а также половой его неприкосновенности. Судебная медицина призвана также помогать органам здравоохранения в повышении качества лечебной и профилактической работы: обсуждение судебно-медицинских случаев на клинико-анатомических конференциях, составление карт сравнительных диагнозов, содействие улучшению качества историй болезни, анализ случаев скоропостижной смерти, транспортных, производственных и сельскохозяйственных травм с целью проведения профилактических мероприятий, выявление дефектов лечебной помощи и т. д.

В практику судебно-медицинской экспертизы постоянно внедряются новейшие достижения науки, широко используются лабораторные методы исследования. Судебная медицина использует ряд сведений из других медицинских дисциплин: нормальной анатомии, физиологии, патологической анатомии, патологической физиологии и пр. Однако эти сведения обычно рассматриваются в судебной медицине в определенном аспекте, применительно к запросам судебной практики. Судебная медицина изучает многие вопросы, которые не освещаются другими медицинскими дисциплинами (учение о повреждениях, трупные явления, скоропостижная смерть, половые преступления, симуляция, членовредительство и пр.).Разрабатывая различные проблемы, поставленные перед ней правосудием, судебная медицина внесла немало ценного в другие соприкасающиеся с ней медицинские дисциплины: токсикологию и др. Кроме того, судебная медицина изучает ряд разделов из естественных, технических и правовых наук. Из юридических дисциплин она наиболее близко соприкасается с криминалистикой, изучающей научно-технические приемы собирания и исследования доказательств.

Принимая во внимание вышеизложенное, для правильного назначения судебно-медицинских экспертиз, формулирования вопросов эксперту, объективной оценки и полноценного использования результатов судебно-медицинских исследований с целью раскрытия и расследования преступлений против жизни и здоровья граждан сотруднику правоохранительных органов необходимо разобраться в видах деятельности в судебной медицине, понятиях «специальные знания» в применении к судебно-медицинским исследованиям, целях, задачах и видах судебно-медицинских исследований, понятии «медицинская судебная экспертиза», еe объектах, а также уяснить структуру современной системы медицинских судебных экспертных учреждений в Республике Беларусь.

Вопрос № 1. Судебная медицина как наука, врачебная специальность и учебная дисциплина. Предмет судебной медицины.

Судебная медицина - это наука, которая занимается изучением медико-биологических вопросов, разработкой теоретической и методологической базы для решения задач, возникающих по уголовным делам, в гражданском судопроизводстве и в административном процессе.

Кратко, судебную медицину определяют как «медицина в праве».

Судебная медицина является медицинской наукой, среди медицинских отраслевых наук (хирургии, терапии и других) определяется как самостоятельная отрасль медицины (аналогично, как определяются отрасли права – уголовное, гражданское и прочие). Вместе с тем, к концу 20-го века судебная медицина, включая в себя правовые знания и существуя в первую очередь для разрешения правовых задач, стала определяться также как прикладная юридическая наука.

Термин «судебная медицина» также применяют как название соответствующей учебной дисциплины. Судебную медицину, как науку, имеющую правовое и медицинское значение, как обязательную дисциплину изучают в юридических и медицинских ВУЗах (студенты юристы и студенты медики).

Кроме того, «Судебная медицина» обозначает врачебную специализацию, также как хирургия, терапия, акушерство-гинекология и прочие. Судебно-медицинскими экспертами (специалистами в области судебной медицины) становятся лица, получившие высшее медицинское образование (закончившие медицинский ВУЗ) и прошедшие постдипломную подготовку. Современное определение лица, имеющего профессиональную судебно-медицинскую подготовку (врачебная специальность) – «государственный медицинский судебный эксперт».

При процессуальной необходимости, судебно-медицинским экспертом, как лицом, осуществляющим судебно-медицинскую экспертизу, становится врач любой специальности, компетентный по разрешаемым вопросам.

Предмет судебной медицины: научная теория и практика судебно-медицинских исследований.

Содержание предмета судебной медицины фактически отражает весь учебный курс по судебной медицине, включает:

организационно-процессуальные положения судебной медицины и судебно-медицинских исследований:

рассматриваются вопросы предмета судебной медицины, содержания судебно-медицинских исследований (судебно-медицинских экспертиз и участия специалиста в области судебной медицины); вопросы назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз; права и обязанности медицинского судебного эксперта и специалиста в области судебной медицины, организация системы медицинских судебных экспертных учреждений и другие.

судебно-медицинская танатология:

учение, определяющее смерть как явление, причины ее наступления, процесс умирания, а также изменения тела после наступления смерти. Это вопросы, имеющие значение для решения задач, возникающих в следственной практике при обнаружении трупа человека: установлении причины смерти, особенности и обстоятельств и процесса ее наступления, способности совершать активные действия при умирании. Это также определение давности наступления смерти, определение позы человека перед смертью и ее возможные изменения после смерти, другие вопросы, связанные с гибелью человека.

судебно-медицинское учение о повреждениях (судебно-медицинская травматология):

учение о травме как телесном повреждении, факторах вызывающих травму, Это объем знаний о механизме возникновения и течения травмы, чем она причинена, о вызываемых травмой состояниях и особенностях расстройства здоровья, возможных исходах; действии повреждающих факторов, об определении факта и степени тяжести телесных повреждений, о методических принципах проведения исследований.

судебно-медицинская оценка состояния здоровья:

необходимые знания и исследования при определении вреда здоровью; оценка состояния здоровья, в том числе наличия заболеваний и определение возможного источника их возникновения; установление обмана в отношении состояния здоровья – симуляции, диссимуляции, аггравации, дезаггравации, искусственных болезней; определение медицинского компонента морального вреда. Это также знания и исследования для выявления состояния алкогольного или наркотического опьянения индивидуума; решения вопросов о заражении ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями, о заболеваниях людей при нарушении правил безопасности с биологическими агентами и при нарушении санитарно-эпидемиологических правил.

исследования при половых преступлениях:

знания и необходимые исследования для установление факта полового сношения, противоестественных форм сексуальных контактов, определения возможных последствий полового акта и иных действий сексуального характера.

исследование вещественных доказательств:

исследование объектов биологического происхождения: установление происхождение тканей и выделений человека от индивидуума; определение их биологических характеристик; установление биологического родства по биологически характеристикам.

смежные с криминалистикой вопросы идентификации личности, орудий нанесения повреждений по особенностям следообразования на теле и одежде индивидуума, методология проведения исследований.

исследование состояний репродуктивной функции:

установление истинного пола, определение половой зрелости и производительной способности, половой неприкосновенности, беременности, установление факта бывших родов, признаков перенесенного аборта;

судебно-медицинская токсикология:

вопросы определения понятий яд, отравление, определение отравления как телесного повреждения, причинения вреда здоровью, течения диагностики (установления) и исходов отравлений, правового и социального значения наркоманий, алкоголизма, токсикоманий;

определение возраста:

возрастные показатели, принципы их определения, организация исследований (судебно-медицинская экспертиза возраста), оценка результатов.

установление тождества (идентификация) личности по медицинским показателям:

определение идентифицирующих медицинских показателей для идентификации индивидуума: генетических и белковых показателей, признаков перенесенных травм, заболеваний, медицинских вмешательств.