Местное обезболивание и его виды
Под местным обезболиванием (анестезия) понимают выключение болевой чувствительности только в области операционного поля при сохранении сознания больного.
В настоящее время в хирургической практике различают следующие виды местного обезболивания: 1) анестезию смазыванием; 2) инфильтрационную анестезию; 3) футлярную анестезию; 4) регионарную анестезию; 5) внутривенную и внутриартериаль-ную анестезию; 6) внутрикостную анестезию; 7) анестезию охлаждением; 8) перидуральную анестезию; 9) спинномозговую анестезию.
Местная анестезия из-за своей практической безопасности нашла широкое применение в хирургии. Данный вид обезболивания применяется в основном при небольших оперативных вмешательствах (аппендзктомия, грыжесечение и т. д.), однако при достаточных навыках под местной анестезией можно производить и большие операции. Около 80% оперативных вмешательств выполняются под местным обезболиванием.
Для местной анестезии широкое применение нашел новокаин как относительно безопасный и малотоксичный препарат. Новокаин используют в виде 0,25—0,5% раствора и реже для проводниковой анестезии — более высокие концентрации (1—2% раство
|
|
В основе хирургической работы лежит производство операции но поводу того или иного заболевания. В свою очередь операции делятся на две группы — кровавые и бескровные. Под первым видом операции понимается хирургическое вмешательство, сопровождающееся рассечением тканей, остановкой кровотечения из рассеченных тканей, наложением швов при соединении тканей и другими манипуляциями в зависимости от характера оперативного вмешательства. Второй вид хирургической операции — это производство тех или иных хирургических манипуляций, которые не связаны с рассечением тканей и при которых отсутствует кровотечение. К таким оперативным мероприятиям относятся вправление вывихов, сопоставление костных отломков. При том или ином оперативном вмешательстве, особенно кровавых операциях, предусматривается комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инфекции в послеоперационном периоде, хорошее обезболивание и тщательную останоз-ку кровотечения из рассеченных тканей.
Хирургические инструменты, применяемые для операций, делятся на две большие группы: 1) общий инструментарий, который используется почти при всех операциях (инструменты для рассечения тканей, вспомогательные инструменты — пинцеты, крючки, зонды, цапки, корнцанги; инструменты для остановки кровотечения в ране, инструменты для соединения тканей); 2) специальные инструменты, которые применяются только при отдельных видах операций (костные, нейрохирургические, урологические и т. д.).