Клиническая картина. Плотность сложения почв

Плотность сложения почв.

Сложение почвы определяется взаимным расположением ее частиц и комков. Плотностью сложения (или просто плотностью) почвы (d_v) называется масса единицы объема абсолютно сухой почвы в естественном состоянии.

При ее определении учитывается не только объем твердой фазы почвы, но и объем пор.

Как и плотность твердой фазы, она выражается в граммах на сантиметр кубический (г/см³). У минеральных почв плотность колеблется от 0,9 до 1,8 г/см³, у торфяно-болотных — от 1,15 до 0,40 г/см³.

Каждая сельскохозяйственная культура предъявляет свои требования к плотности почвы.

Наиболее благоприятная для того или иного растения плотность сложения почвы называется оптимальной. Для большинства сельскохозяйственных культур она составляет 1,0—1,2 г/см³.

Согласно клинической классификации Б.З. Сиротина (1977), различают начальный (доолигурический) пери­од, олигурический, полиурический, восстановительный периоды и различные клини­ческие варианты болезни — гипотензивный (коллаптоидный), геморрагический, абдо­минальный, псевдоменингоэнцефалический и смешанный и разнообразные осложнения. Американские исследователи (J. Smadel, 1953; К. McKee, J. LeDuc, C.J. Peters, 1991) выделяют пять периодов болезни: лихорадочный, гипотензивный, олигоанурический, полиурический и реконвалесцентный.

Инкубационный период ГЛПС составляет 8-35 дней, в среднем 21 день.

Заболевание начинается остро, в редких случаях наблюдается короткий продром: астения, легкие миалгии, чувство неловкости при глотании, субфебрилитет.

Начальный (лихорадочный) период болезни характеризуется быстрым по­вышением температуры до 38-40 °С с выраженным ознобом, сильной головной болью, болями в мышцах спины и в поясничной области, светобоязнью, нередко нарушением зрения: ощущение «сетки» перед глазами, расплывча­тость отдаленных предметов.

Осмотр больных в этой стадии выявляет одутловатость и яркую гиперемию лица, шеи верхних отделов груди, инъекцию сосудов склер и конъюнктивы, выраженную гиперемию зева и обложенность языка. Пульс вначале учащен, затем развивается отно­сительная брадикардия, понижается артериальное давление, приглушаются сердечные тоны.Часто отмечаются явления бронхита или пневмонии. Пальпация живота чувстви­тельна в подреберьях, может определяться увеличение печени и селезенки.

У большей части больных на 2-3-й день болезни удается обнаружить геморраги­ческую энантему на твердом небе; с 3-4-го дня заболевания часто определяется петехиальная сыпь в подмышечной области, на боковых отделах туловища, иногда в виде полос. В последующие дни может появиться пурпура.В гемограмме определяются лейкопения или умеренно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, в моче обнаруживаются выраженная протеинурия гематурия, цилиндрурия.

При тяжелом течении болезни на 3-5-й дни заболевания развивается гиповолемический шок (гипотензивный период), характеризующийся нарастанием тахи­кардии в сочетании с падением АД и кожной гипотермией. При лабораторном обследовании в этот период обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, часто с увеличением количества молодых клеток, выраженную тромбоцитопению, увеличение, зна­чительное повышение показателей гематокрита и относительной плотности плазмы кро­ви, ацидоз, признаки гипокоагуляции с уменьшением содержания фибриногена и плаз­менных факторов свертывания крови, часто повышается активность трансфераз.

На 6-9-й день болезни температура обычно понижается до субфебрильного или нормального уровня, однако состояние больного, как правило, резко ухудшается в связи с развитием острой почечной недостаточности (олигоанурический период).

Больные отмечают усиление болей в поясничной области, которые часто стано­вятся нестерпимыми, заставляют больного принимать вынужденное положение в по­стели. Прогрессивно снижается диурез вплоть до полной анурии. При осмотре больных выявляется бледность кожных покровов, отечность и геморрагическое пропитывание кожи век, сочетающиеся с цианозом дистальных отделов конечностей, определяются выра­женная кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния в месте инъекций, кро­вохарканье, нередко наблюдаются кровавая рвота, дегтеобразный стул. Пульс замедлен, АД часто повышено, может определяться набухание шейных и других периферических вен.

Олигурический период нередко осложняется разрывом почечной капсулы и надры­вом коркового слоя почек, часто обусловленными неправильной тактикой ведения, осо­бенно транспортировкой больного. Возможны кровоизлияния в миокард, легкие, голов­ной мозг, гипофиз, надпочечники и в другие органы.

С 10-16-го дня болезни развивается полиурический период, продолжи­тельностью 1-2 нед. Суточное количество мочи увеличивается и может достигать 5-8 л, наблюдается никтурия. Относительная плотность мочи снижается до 1,000—1,003; У ряда больных отмечается пиело­нефрит, пневмония и другие вторичные бактериальные осложнения.

В период реконвалесценции, продолжительностью от 2-3 нед до 1-2 мес, наблюдается медленное выздоровление больных.

Диагностика. Клиническая диагностика ГЛПС в начальный период болезни пред­ставляется сложной, в связи с неспецифичностью проявлений виремии. Важными сим­птомами в этот период болезни являются эритема и одутловатость лица, шеи и груди в сочетании с выраженной инъекцией сосудов конъюнктивы и остро возникшей миопи­ей, лейкопения, тромбоцитопения и выраженная протеинурия, развивающиеся на фоне высокой лихорадки, головной боли и миалгий у пациента из эндемического региона. Лк(1)Ф^еР^{енциальная} диагностик³ проводится с другими вирусными ГЛ, тяжелыми фор­мами гриппа, лепгоспирозом, мениншкоккемией, сепсисом, заболеваниями системы кро­ви неинфекционными заболеваниями почек и токсическими поражениями.

В большинстве случаев проводится серологическая верификация диагноза ГЛПС путем определения анти-Hanta-IgM в ИФА с комплексом антигенов различных ханга- вирусов и параллельным изучением PH для исключения перекрестных реакций.

Лечение. Больные ГЛПС подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар с использованием максимально щадящих способов транспортировки. Эгиогропное лечение проводят с внутривенным использованием.Патогенетическая терапия направлена в начальный период на купирование инток­сикационного и геморрагического синдромов. Больным проводят инфузии кристаллоидных и коллоидных препаратов, назначают аскорбиновую кислоту, препараты каль­ция.. В олигурический период терапия направлена на восстановление функции почек, борьбу с геморрагичес­ким сивдромом, коррекцию гидроэлектролитного баланса. Реконвалесценты ГЛПС требуют диспансерного наблюдения в течение 6 мес-2 лет.

Профилактика. Предупреждение заболеваний ГЛПС достигается комплексом де­ратизационных мероприятий, ограничивающих инфицирование окружающей среды выделениями грызунов, и соблюдением санитарно-гигиенических правил.