Глазодвигательные мышцы

Глазное яблоко приводят в движение 4 прямые мышцы (верхняя, нижняя, медиальная и латеральная) и 2 косые (верхняя и нижняя). Медиальная прямая мышца поворачивает глаз кнаружи, латеральная - кнутри, верхняя прямая - кверху и кнутри, нижняя прямая - книзу и кнутри, верхняя косая - книзу и кнаружи, нижняя косая - кверху и кнаружи. Эти мышцы иннервируются глазодвигательным, боковым и отводящим нервами. Патология глазодвигательных мышц проявляется в виде косоглазия.

Лекция

Тема: «Орган слуха и равновесия (вестибулярный аппарат)»

(преддверно- улитковый орган)

Служит для восприятия звуковых волн и ориентации положения тела в пространстве. В нём выделяют 3 части: наружное, среднее и внутреннее ухо.

1. Наружное ухо

(воспаление - отит) включает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, которые предназначены для улавливания звуковых колебаний и проведения их к среднему уху.

а) Ушная раковина

состоит из эластического хряща, покрытого кожей, и имеет сложную конфигурацию. Хрящ отсутствует в нижней части - дольке (мочке). Свободный край ушной раковины завёрнут, и называется завиток, а параллельно ему идущий валик - противозавиток. Отверстие наружного слухового прохода ограничивается спереди выступом - козелок, кзади от него - противокозелок (отдалён от противозавитка вырезкой). Ушная раковина имеет рудиментарные мышцы (у животных и некоторых людей эти мышцы хорошо развиты, поэтому они могут двигать ушами). Если приставить к ушам ладони, то давление звуковых волн на барабанную перепонку усиливается в 3 раза, что значительно улучшает слух.

б) Наружный слуховой проход

представляет собой S-образно изогнутую в верхне-заднем направлении трубку длинной 3-4 см; 1/3 его длины составляет хрящевая ткань (продолжающаяся с ушной раковины), а 2/3 находится в пирамиде височной кости. Изнутри слуховой проход выстлан кожей, переходящей на наружную часть барабанной перепонки. Кожа слухового прохода содержит сальные железы, а также железы, выделяющие ушную серу.

в) Барабанная перепонка

это тонкая овальная пластинка, которая находится на границе наружного и среднего уха. Расположена косо, образуя с нижней стенкой слухового прохода острый угол. Барабанная перепонка состоит из соединительной ткани и снаружи (со стороны слухового прохода) покрыта кожей, а изнутри (со стороны барабанной полости) выстлана слизистой оболочкой. В центре барабанной перепонки с наружной стороны есть углубление - пупок, который соответствует прикреплению с внутренней стороны рукоятки молоточка. Воздействие сильных звуков (залп снарядов, шумное производство) растягивает барабанную перепонку, что уменьшает эффективность её колебаний и способствует тугоухости.

2. Среднее ухо

включает барабанную полость с расположенными в ней слуховыми косточками, а также слуховую (евстахиеву) трубу.

а) Барабанная полость (полость среднего уха)

расположена в толще пирамиды височной кости, она имеет форму куба и в ней различают 6 стенок:

1) Верхняя (покрышечная) стенка - отделяет барабанную полость от полости черепа и находится на передней поверхности пирамиды височной кости.

2) Нижняя (яремная) стенка - отделяет барабанную полость от наружного основания черепа и находится на нижней поверхности пирамиды, вблизи яремной ямки.

3) Задняя (сосцевидная) стенка - отделяет её от сосцевидного отростка и имеет отверстия, сообщающиеся с его ячейками.

4) Передняя (сонная) - сообщает барабанную полость с полостью носоглотки через слуховую трубу.

5) Латеральная стенка - отделяет полость среднего уха от наружного слухового прохода и находится в области барабанной перепонки.

6) Медиальная (лабиринтная) стенка - отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха. На этой стенке расположены 2 отверстия:

а) Окно преддверия (овальное окно) - закрыто основанием стремечка.

б) Окно улитки (круглое окно) - закрыто вторичной барабанной перепонкой.

б) Слуховые косточки

имеют очень маленькие размеры и соединяются в цепочку, которая простирается от барабанной перепонки до медиальной стенки барабанной полости. Самая наружная косточка - молоточек своей рукояткой соединяется с барабанной перепонкой, а головка молоточка обращена кнутри и с помощью сустава соединяется с наковальней, которая, в свою очередь, с помощью подвижного сустава соединяется со стремечком. Основание стремечка закрывает овальное окно (окно преддверия). Все слуховые косточки покрыты слизистой оболочкой. Они служат для передачи звуковой волны от барабанной перепонки к внутреннему уху.

в) Слуховая (евстахиева) труба

имеет длину около 4 см. Начинается на боковой поверхности носоглотки (справа и слева) и открывается в барабанную полость на её передней поверхности. Благодаря этому атмосферный воздух из носоглотки может попадать в барабанную полость. Глоточное отверстие слуховой трубы обычно прикрыто и открывается во время глотательных движений. При этом происходит выравнивание давления воздуха на барабанную перепонку со стороны наружного и среднего уха, что предохраняет перепонку от разрывов. Поэтому во время полёта, при выстрелах и в других случаях колебания атмосферного давления необходимо открывать рот или делать глотательные движения. Через слуховую трубу инфекция из полости носа и носоглотки может распространяться в барабанную полость.