Лихорадка

это защитно-приспособительная реакция организма на действие пирогенных веществ, характеризующаяся нарушением теплорегуляции с повышением температуры тела. Лихорадка, в отличие от гипертермии представляет собой активную реакцию организма на пирогены. Гипертермия же является пассивным состоянием перегревания из-за повреждения системы терморегуляции.

Причины лихорадки:

Пирогенными (от греч. pyr - огонь и genos - род) называют жаронесущие вещества, вызывающую лихорадочную реакцию. Они могут быть эндогенными, т. е. образовываться в самом организме и экзогенными, т. е. поступающими извне.

1) Действие экзогенных пирогенных веществ - полисахариды, входящие в состав бактерий, вирусов, простейших паразитов и высвобождающиеся при их распаде, а также чужеродные белки (лечебные сыворотки, яд змей и насекомых, переливаемая кровь, белки пересаженного органа и др.).

2) Действие эндогенных пирогенных веществ - всасывающиеся в кровь продукты белкового распада, например, при рассасывании некротизированной ткани, гематом, распаде злокачественных опухолей.

3) Действие на организм некоторых химических веществ. Так, например, существует литейная лихорадка, развивающаяся у рабочих, подверженных действию паров цинка.

4) Нарушение эндокринной регуляции - например, усиление работы щитовидной железы обычно сопровождается повышением температуры.

5) Повреждение головного мозга, психические возбуждение и т. п.

Таким образом, лихорадочная реакция далеко не всегда представляет собой проявление инфекционного заболевания. Она может возникнуть при любых обстоятельствах, при которых нарушается теплорегуляция организма вследствие воздействия тех или иных агентов на теплорегулирующие центры мозга.

Стадии лихорадки:

Основным проявлением лихорадки служит повышение температуры тела. В связи с этим различают следующие стадии лихорадки:

1) Нарастание температуры - происходит увеличение теплообразования и уменьшение теплоотдачи вследствие спазма сосудов кожи.

2) Стояние температуры на определённом уровне - наряду с резким усилением процессов теплообразования резко возрастает и теплоотдача.

3) Падение температуры - теплообразование постепенно возвращается к норме при нарастающем усилении теплоотдачи: расширяются кожные сосуды, усиливается потоотделение, что приводит к постепенному восстановлению нормальной температуры тела.

Виды лихорадки:

А) По степени колебания t:

1. Лихорадка постоянного типа - суточные колебания температуры не превышают 1°С. Такой тип лихорадки встречается при крупозной пневмонии, сыпном и брюшном тифе.

2. Лихорадка ремиттирующего (послабляющего) типа - с падениями t (ремиссиями) по утрам и вечерним подъёмом, вследствие чего разница между вечерней и утренней температурой превышает 1°С.

3. Лихорадка интермиттирующего типа (перемежающаяся лихорадка) – характеризуется большими размахами температур, приступы лихорадки равномерно чередуются с периодами безлихорадочного состояния. Типичным примером является малярийная лихорадка.

4. Лихорадка возвратного типа - характеризуется чередованием коротких периодов нормальной температуры с более или менее продолжительными (до 6-7 дней) периодами лихорадочного состояния.

5. Извращённая лихорадка - характеризуется утренним подъёмом и вечерним падением t, например, при туберкулёзе.

Б) По степени максимального подъёма t:

Степень повышения температуры тела при лихорадке может быть различной - от нескольких десятых градуса до 5°С. Верхняя граница температуры тела (измеряемой под мышкой) у человека составляет 37°С. Повышение этой температуры в пределах одного градуса (чаще на несколько десятых градуса) называют субфебрильной температурой, а длительное такое состояние - субфебрилитетом. Такая лихорадка считается слабой. При фебрильной (умеренной) лихорадке t колеблется от 38 до 39°С, при пиретической (высокой) -от 39 до 41°С, при гиперпиретической (очень высокой) - выше 41°С.

Изменения в организме при лихорадке:

Во время лихорадки может происходить изменение функций различных систем организма:

1. Резко усиливается обмен веществ. При усиленном потреблении жиров, углеводов и белков вследствие изменений обмена распад этих веществ происходит не до конца и в кровь поступают продукты неполного окисления, вызывающие интоксикацию организма. Эти токсины независимо от основной причины, вызывающей лихорадку, могут оказывать влияние на теплорегулирующие центры мозга и этим усиливать лихорадочное состояние.

2. Изменяется функция почек. В начальном периоде лихорадки мочеотделение иногда усиливается, во втором периоде – понижается.

3. Отмечается учащение сердцебиения (тахикардия) вследствие раздражения симпатической нервной системы. Обычно существует параллелизм между высотой подъёма t и чсс. Как правило, повышение t на 1 градус сопровождается учащением сердцебиения на 8-10 ударов в минуту.

4. Нарушения АД. Обычно в начале лихорадки оно несколько повышается, в дальнейшем - падает.

5. Учащение дыхания, что может рассматриваться как своеобразный компенсаторный механизм, благодаря которому увеличивается теплоотдача у лихорадящего больного.

6. Расстройство функций ЖКТ: понижается слюноотделение, что вызывает сухость слизистой оболочки рта, резко снижается секреция желудочного, панкреатического соков и желчи, уменьшается перистальтика кишечника. Всё это необходимо учитывать при назначении питания лихорадящему больному.

7. Отмечаются различные явления со стороны ЦНС. Иногда наблюдается возбуждённое состояние (бред, галлюцинации), иногда, наоборот, - состояние угнетения, слабость, апатия. Как правило, лихорадка сопровождается головными болями. Причина этих явлений заключается в воздействии токсинов на ЦНС и в рефлекторном спазме сосудов мозга.