Система рационального использования лекарственных средств в России

В условиях ограниченного финансирования здравоохранения рациональное использование ЛС - задача государственной важности. Для её решения Минздравсоцразвития РФ и Российская академия медицинских наук разрабатывают и внедряют федеральную систему рационального использования ЛС. С 2000 года функционирует Формулярный комитет, который составляет Перечень жизненно необходимых и важнейших ЛС. Ежегодно переиздается Федеральное руководство по использованию ЛС.

Перечень жизненно необходимых и важнейших ЛС включает препараты, используемые:

1. при угрожающих жизни заболеваниях или синдромах;

2. для специфического лечения социально значимых заболеваний;

3. во время оказания скорой медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью гражданина или окружающих его лиц и вызванных внезапным заболеванием, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и родов (стационарная помощь при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации в стационарных условиях);

4. для оказания амбулаторной и стационарной специализированной помощи при венерических заболеваниях, туберкулёзе и СПИДе;

5. для оказания медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.

Показатели системы рационального обеспечения ЛС:

1. законы в области рационального обеспечения ЛС;

2. перечень жизненно необходимых и важнейших ЛС (ЖНВЛС);

3. всеобщая доступность ЖНВЛС;

4. механизмы покрытия расходов на ЖНВЛС;

5. система закупок ЖНВЛС;

6. стандарты применения ЛС;

7. система обеспечения качества ЛС;

8. информационные системы учёта расходования ЛС;

9. система учёта побочных действий ЛС;

10. рациональное назначение ЛС и их использование потребителями.

Структура клинической фармакологии:

1. Фармакология:

1. Фармакодинамика - исследование изолированного и сочетанного действия ЛС на организм человека.

2. Фармакокинетика - исследование всасывания, распределения, метаболизма и экскреции ЛС (т.е. влияние организма на ЛС).

3. Терапевтическая оценка ЛС:

1. Официальные контролируемые терапевтические исследования.

2. Наблюдения за эффективностью и нежелательными эффектами ЛС.

Основные разделы клинической фармакологии:

1. фармакокинетика;

2. фармакодинамика;

3. фармакогенетика;

4. побочное действие ЛС;

5. совместимость ЛС;

6. особенности влияния различных факторов на фармакологический эффект ЛС.

Фармакокинетика – раздел клинической фармакологии, изучающий закономерности абсорбции (поглощения), распределения, превращения (биотрансформации) и экскреции (элиминации, выведения) ЛС в организме человека, то есть способы введения ЛС и особенности прохождения и изменения их в организме. Фармакокинетика позволяет оценить динамику пребывания ЛС и его метаболитов в организме и отвечает на вопрос: «Что организм делает с лекарством?».

Основная задача фармакокинетики – выявление связей между концентрацией ЛС и/или его метаболитов в биологических жидкостях и тканях организма и его фармакологическим эффектом.