Клиническая картина. I стадия – сухого раздражения, длится от 1–2 часа до суток; слизистая гиперемирована сухая, умеренная болезненность

I стадия – сухого раздражения, длится от 1–2 часа до суток; слизистая гиперемирована сухая, умеренная болезненность, ощущения зуда в носу, чихание; головная боль, общее недомогание;

II стадия – обильного водянистого отделяемого (ринорея), затруднение носового дыхания, снижение обоняния, чихание, повышение температуры. При риноскопии определяется выраженная гиперемия и припухлость слизистой оболочки, в носовых ходах
прозрачная водянистая жидкость. Длится 2–3 дня.

III стадии–слизисто-гнойного отделяемого — наступает на 4 – 5 день заболевания и имеет следующие признаки: слизисто-гнойное сероватое, затем зеленоватое густое
отделяемое; резко выраженное затруднение носового дыхания, гнусавость; при риноскопии слизистая умеренно отечна, гиперемирована, наблюдается гнойное отделяемое в носовых ходах.

В последующие дни количество секрета уменьшается, носовое дыхание и обоняние восстанавливается, улучша­ется общее состояние.

Лечение острого ринита назначается соответственно стадии заболевания.

В 1 стадии:

ü согревающие и отвлекающие процедуры (ножные горчичные ванны);

ü массаж рефлексогенных зон (наружный край брови,внутренний край брови, спинка носа, верхний крайкрыла носа, кончик носа);

ü тепловлажные ингаляции с эфирными маслами, фи­тонцидами;

Во 2 стадии:

ü потогонные средства для уменьшения секреции — отвары малины, липы, бузины, препараты аспирина;

ü проводится тщательный туалет носа путем отсмаркивания, с помощью электроотсоса; вяжущие и подсушивающие капли — 2% раствор про­таргола, колларгола, отвар коры дуба, заварка чая;

ü физиопроцедуры – УФО эндонозально и на подошвы.

В 3 стадии назначаются:

ü сосудосуживающие капли в нос — нафтизин, санорин и другие для облегчения дыхания и обеспечения эвакуации отделяемого;

ü вводятся антибактериальные средства в виде капель,
мазей, порошков и аэрозольных препаратов — «Ингалипт», «Биопарокс»;

ü общее антибактериальное лечение, витаминотерапия назначаются при затяжном течении заболевания;

ü физиотерапевтические процедуры — УФО, УВЧ, микроволновая терапия проводятся для улучшения кровообращения и более быстрого разрешения патологического процесса.

Особенности течения острого ринита у грудных детей:

Узость носовых ходов, приводящая к резкому затруднению или прекращению дыхания даже при незначительном набухании слизистой полости носа; повышенная возбудимость, беспокойный сон, отказ ребенка от груди; нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

(распространение воспалительного процесса на глотку и другие дыхательные пути с развитием осложнений в виде острого среднего отита, трахеобронхита, пневмонии)
Поэтому важнейшим фактором лечения острого рини­та у грудных детей является восстановление носового дыхания, для чего необходимо:

ü регулярно тщательно проводить туалет носа с помощью ватных жгутиков, смоченных растительным маслом,

ü при наличии сухих корочек предварительно размочить их 2% раствором гидрокарбоната натрия;

ü отсасывать резиновым баллончиком перед кормлением слизь из каждой половины носа, затем влить по 2 капли 0,5% раствора нафтизина или називина;

ü выполнять горчичные ножные ванны и горчичные обер­тывания, которые способствуют восстановлению носового дыхания.

Физиопроцедуры при амбулаторном лечении грудных детей имеют ограниченное применение, однако, в сухую, теплую погоду возможны прогулки и выполнение УВЧ процедур на область носа.

Хронические риниты — это хронические неспецифи­ческие заболевания полости носа. Согласно принятой в настоящее время классификации выделяют следующие формы хронического ринита:

· катаральный;

· гипертрофический (ограниченный и диффузный);

· атрофический (простой и зловонный (Озена));

· вазомоторный — аллергическая и нейровегетативная форма.

Внешние причины, способствующие развитию хрони­ческих ринитов: сухость или влажность воздуха, перепа­ды его температур, аллергические факторы, производствен­ные вредности, внутренние причины могут быть местны­ми и общими.

Местные причины: внедрение инфекционного возбу­дителя, наличие аденоидов, заболеваний околоносовых пазух.

Общие причины: заболевания сердечно-сосудистой си­стемы, почек, дисменорея, хронические запоры, сниже­ние иммунных сил организма.

Профилактика этих заболеваний включает: санацию носа и носоглотки, применение средств личной защиты при наличии производственных вредностей, оздоровление условий труда, закаливание организма.

Хронический катаральный ринит характеризуется зат­руднением носового дыхания преимущественно по ночам, необильным слизисто-гнойным отделяемым из носа. Об­щее состояние пациента удовлетворительное. Ухудшение наступает периодически после охлаждения, при этом от­деляемое становится обильным и гнойным, нарушается обоняние, возможно развитие воспалительного процесса в среднем ухе.

Хронический гипертрофический ринит. Основным при­знаком этого заболевания является разрастание и утол­щение слизистой оболочки полости носа, преимуществен­но нижней носовой раковины и в меньшей мере средней. Клинически это проявляется постоянным затруднением носового дыхания, обилием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, значительным снижением обоняния вплоть до аносмии. Утолщение задних концов нижних носовых раковин часто приводит к развитию тубоотита. Отмечается смешанная форма гипертофического ринита, при которой имеет место разрастание костной ткани ниж­ней носовой раковины. У некоторых больных гипертро­фический ринит сопровождается полипозным перерождением слизистой оболочки.

Хронический атрофический ринит. Возникновение атрофического процесса в носу связывают с различными причинами: длительным воздействием пыли (цементной, табачной), газов, пара; неблагоприятными климатическими факторами; общим ослаблением организма; однообразным питанием, недостатком витаминов; перенесенными детскими инфекционными заболеваниями (корь, грипп, дифтерия, скарлатина).

Симптомами атрофического ринита являются:

сухость в носу и глотке; скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое; образование корок, при удалении которых возникают
небольшие кровотечения.

Степень выраженности атрофического процесса может быть различной. Часто встречается незначительная атро­фия слизистой дыхательной области носа, которая назы­вается субатрофическим ринитом.

Хронический вазомоторный ринит имеет две формы: аллергическую и нейровегетативную.

Аллергический ринит. В развитии заболевания главную роль играет ингаляционное воздействие на слизистую обо­лочку полости носа различных аллергенов — пыльцы ра­стений, шерсти животных, запахов бытовой химии и т. д. В последующем происходит вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки околоносовых пазух и ниж­них дыхательных путей. Дальнейшая аллергизация орга­низма приводит к непереносимости некоторых продуктов, лекарственных препаратов, парфюмерных изделий и мно­гого другого. Характерными признаками аллергического ринита являются: приступы, сопровождающиеся многократным чиханием; затруднение носового дыхания, не снимающееся введением сосудосуживающих средств; зуд в носу и глазах; обильные водянистые выделения из носа (ринорея); выраженная гипосмия или аносмия.

Различают сезонный и постоянный тип аллергическо­го ринита.

Нейровегетативный ринит возникает у ослабленных людей с повышенной чувствительностью к переохлажде­нию. В основе заболевания лежит нарушение нервных механизмов, вызывающее патологические реакции кавер­нозных тел носовых раковин. Нередко причиной разви­тия этой формы ринита является длительное введение в нос сосудосуживающих препаратов.

Вазомоторный ринит по клиническим проявлениям имеет сходство с аллергической формой ринита.

При риноскопии у таких пациентов обнаруживают вы­раженную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболоч­ки носовых раковин, их цианотичность, серозное или серозно-слизистое отделяемое.