Судебно-медицинская экспертиза

ДИАГНОСТИКА ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ

Утопление в пресной воде

В результате разности осмотических давле­ний воды и крови происходит массивное разжижение крови, в результате на­ступают быстрые хаотические сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилля­ция), наступает сбой в работе сердца, остановка. Непосредственной причи­ной смерти является в следствие разжижения крови падение в плазме крови электролитов, белков.

Утопление в морской воде - известно, что морская вода содержит четыре процента соли (больше, чем у человека в крови) поэтому попавшая вода в легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления), происхо­дит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы и происходит их разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены. Кровообращение при этом типе утопления прекращается всвязи с остановкой сердечной дея­тельности.

Подчас при определении причин летального исхода возникают проблемы. Так, иногда очень сложно определить, что произошло: утопление, внезапная смерть в воде (от остановки сердца) или же тело просто попало в воду и пробыло там некоторое время. Также нередко бывает трудно различить убийство и несчастный случай.

Основным признаком «синего» (истинного) утопления является наличие воды в желудке погибшего. Это объясняется тем, что тонущий, борясь за свою жизнь, практически всегда заглатывает воду. Само по себе наличие воды в лёгких не является доказательством утопления, так как при длительном нахождении тела в воде может произойти попадание воды в лёгкие.

Обнаружение следов судорог конечностей не является доказательством того, что человек утонул из-за внезапно возникшей судороги в ноге. Сделать такой вывод можно только в том случае, если при утоплении присутствовали свидетели.

Признаки утопления:

1. Резко выраженная гусиная кожа по всей поверхности тела вселедствие сокращения мышц поднимающих волосы под действием холодной воды.

2. Стойкая белая мелкопузырчатая пена, напоминающая вату у отерстий рта и носа, а также в дыхательных путях.

Обнаружение пены у отверстий носа, рта и дыхательных путях является­ценным признаком, свидетельствующим об активных дыхательных движениях в процессе утопления.

3. Острое вздутие легких - вода давит на воздух, находящийся в альве­олах и бронхах, препятствуя спадению легких.

4. Пятна Рассказова - Лукомского - кровоизлияния светло красного цве­та, диаметром до 0, 5см под легочной плеврой.

5. Признак Морро - жидкость из легких поступает в кровь и образуются большие обьемы жидкости в брюшной и грудной полостях.

6. Заглатывание жидкости в желудок и в двенадцатиперстную кишку.

7. Наличие планктона в крови и внутренних органах. Лабораторные исс­ледования на планктон в первую очередь производят из гнилых трупов. Планктон (или диатомеи) из легких у живого человека с током крови разно­сятся по организму. Положительный результат будет в том случае, если ди­атомеи обнаруживаются в костной ткани, необходимо помнить, что посуда перед забором воды обмывается дистиллированной водой и для контроля обя­зательной берется вода из водоема.

При исследовании трупа, извлеченного из воды, часто возникает вопрос о длительности пребывания его в воде. Обычно ответ на этот вопрос экс­перт дает на основании степени мацерации (размягчение кожи вследствие

пропитывания водой) кожи и выраженности процессов гниения. При этом обя­зательно должны учитываться температура воды и другие условия пребывания трупа в водоеме. Мацерация развивается развивается в теплой воде быстрее чем в холодной. Волосы на голове начиная с 10-20 дня легко выдергивают­ся, а в более поздние сроки выпадают сами. Пока труп находится под водой гнилостное разложение идет медленно, но как только труп всплывает на по­верхность воды гниение развивается значительно быстрее. Если это проис­ходит летом, то через несколько часов после всплытия труп превращается в гигантский, за счет быстрого образования гнилостных газов. По признакам пребывания трупа в воде можно предположительно судить о времени наступ­ления смерти. Признаки пребывания трупа в воде:

1. Мацерация кончиков пальцев - 2-3 часа;

2. Мацерация ладони и подошв - 1-2 суток;

3. Мацерация тыльной поверхности - неделя;

4. Отхождение кожы (перчатки смерти) - неделя;

5. Водоросли на теле - неделя;

6. Облысение - месяц;

7. Начало образования жировоска - 3-4 месяца;

8. Переход трупа в жировоск - 1 год;

9. Розовая окраска трупных пятен (из-за разрыхления эпидермиса и улу­чшения доступа кислорода к трупным пятнам)

10. Наличие гусиной кожи.

Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от закрытия дыха­тельных путей жидкостью (утопление)

В протоколе отмечается где находится труп, в какой жидкости, на какой глубине, какие его части находятся над поверхностью жидкости, свободно плавает труп или удерживается окружающими его предметами, указать какие части тела приходят в соприкосновение с этими предметами и каким образом осуществляется удержание тела. Этой схемы следует придерживаться, если производится осмотр трупа, погруженного в жидкость. Извлечение трупа из жидкости должно быть осуществленно с большой осторожностью, без причине­ния дополнительных повреждений. В случае же, если таковых избежать не удалось (при вытягивании тела баграми, кошками), следуе оговорить в про­токоле способ извлечения трупа и указать причину появления повреждений, а также произвести тщательное описание. При осмотре одежды трупа эксперт отмечает степень ее влажности, соответствие сезону (помогает установить время, когда произошло утопление), загрязнение, наличие в карманах ка­ких-либо тяжелых предметов (камни, пепсок), способствующих быстрому пог­ружению тела. При осмотре описывают наличие или отсутствие белой пены вокруг отверстий рта и носа (свидетельствуют о прижизненном попадании тела в жидкость, обычно сохраняется в течении 3 суток) отмечают состоя­ние кожных покровов (их бледность, наличие "гусиной" кожи) при описании

трупных пятен обращаем внимание на их цвет. Производят описание явлений

мацерации, имеющих значение для установления срока пребывания трупа в

воде. В случаях обрастания тела водорослями описывается степень их расп­ространения по поверхности тела (какие части трупа покрыты) и общий вид (длина, толщина, прочность связи с кожей и т. д.). Описание водорослей на месте происшествия имеет значение наряду с признаками мацерации.

При описании повреждений необходимо обратить внимание на выявление признаков, указывающих на возможность причинения этих повреждений водны­ми обитателями. При обнаружении других повреждений следует иметь ввиду, что они могут быть причинены посмертно винтами пароходов, веслами. Воп­рос о прижизненном или посмертном их происхождении окончательно решается при судебно-медицинском исследовании трупа.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при утоплении:

1. Действительно ли смерть последовала от утопления

2. В какой жидкости произошло утопление

3. Какие обстоятельства способствовали утоплению

4. Как долго находился труп в жидкости?

5. Когда наступила смерть - во время пребывания в воде или до попада­ния в воду?

6. Если на трупе найдены повреждения, то произошли ли они до попада­ния в воду или же могли произойти во время пребывания трупа в воде и ка­ким образом?