Диагностика ОРЛ
Патоморфология ревматизма
Этиология и патогенез ОРЛ
Заключительные положения.
46.1. Настоящий Устав может также содержать иные положения, не противоречащие ФЗ "Об ООО" и иным федеральным законам, а в установленных федеральными законами случаях - обязан.
46.2. Если одна из статей настоящего Устава становится недействительной, то это не является причиной недействительности действия остальных статей. Недействительная статья должна быть исключена или заменена статьей допустимой в правовом отношении и близкой по смыслу к заменяемой.
46.3. Изменения в настоящий Устав вносятся по решению общего собрания участников "Общества".
46.4. Изменения, внесенные в устав "Общества", подлежат государственной регистрации в порядке, предусмотренном статьей 13 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" для регистрации "Общества".
46.5. Изменения, внесенные в настоящий устав, приобретают силу для третьих лиц с момента их государственной регистрации, а в случаях, установленных ФЗ "Об ООО", с момента уведомления органа, осуществляющего государственную регистрацию.
Доказана этиологическая роль β-гемолитического стрептококка группы А (БГСГА) в развитии острой ревматической лихорадки.
- Для развития заболевания одного стрептококкового воздействия недостаточно. Для этого нужна особая, индивидуальная гиперчувствительность организма (это наследственная особенность) на антигены, продуцируемые стрептококком.
- По механизмам развития ОРЛ является аутоиммунным заболеванием. БГСГА имеет сходные антигены с тканевыми антигенами человека. Вырабатываемые организмом антитела против стрептококка повреждают собственную соединительную ткань. При этом - основной «мишенью» аутоантител является миокард
Из-за возрастных особенностей иммунной системы дети до 4-5 лет не болеют ОРЛ.
Различают 4 стадии развития воспалительного процесса соединительной ткани:
l мукоидное набухание (обратимая!);
l фибриноидное набухание;
l гранулематозная;
l склеротическая.
Цикл развития гранулемы составляет 6-12 месяцев
Это соответствует времени развития порока клапанов и миокардиосклероза.
1.Большие критерии:
l Кардит
l Полиартрит
l Хорея
l Кольцевидная эритема
l Подкожные ревматические узелки
l Клинические: артралгии, лихорадка
l Лабораторные: повышенные острофазовые показатели - СОЭ; СРБ, лейкоцитоз
l ЭКГ - удлинение интервала Р-Q
3.Данные, подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию:
l А-стрептококковая культура, выделенная из зева
l Повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител (аинтистрептолизин-О, антистрептокиназа, антистрептогиалуронидаза)