Инородное тело роговицы

Непроникающие ранения глаза Эрозия роговицы

РАНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Ранение глазного яблока может быть непроникающим или проникающим (раневой канал проходит через всю толщу фиброзной оболочки).Если первое клиническое состояние для подавляющего большинства больных при своевременной и квалифицированной врачебной помощи заканчивается благополучно, то второе — требует срочной госпитализации тем, чтобы не допустить тяжелых внутриглазных осложнений, а в случае их возникновения ослабить их отрицательное влияние и, в той или иной степени, сохранить функции зрительного анализатора.

Рис. Виды ранений глазного яблока (непроникающие: -4 —, проникающие: -*—, сквозное: Ч—)

Нарушение целостности эпителия роговицы сопровождается значительными болевыми ошлщениями. светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Для выявления дефектов эпителия роговицы целесообразно в конъюнктнвальный мешок ввести каплю 2 %-ного раствора флюоресцеина: последующее закапывание любого дезинфицирующего раствора смывает красящее вещество с неповрежденного эпителия, а деэпителизированные участки окрашиваются в зеленый цвет.

Основной задачей проводимого лечения является снятие болей, предупреждение инфицирования обнаженного участка и ускорение эпителизации.

Неотложная помощь:

1.Закапать 0.25 %-ный раствор дикаина однократно.

2.Закапать 20 % раствор сульфацил-натрия или 0,3 %-ный раствор тобрамицина.

3.За веки — 1 %-ная левомицетиновая глазная мазь.

4.Повязка — «занавеска» на глаз (или светозащитные очки).

5.В дальнейшем:

продолжать закапывать дезинцифицирующие капли и «Витасик» или глазной солкосерил (актовегин)-гель 4 —6 раз в день;

на ночь — дезинцифицирующая глазная мазь.

6. Контрольный осмотр врача через 2—3 дня.

Основной жалобой при такой травме обычно является резкое раздражение глаза — боль, острое чувство инород­ного тела, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза (перикорнеальная инъекция). Диагноз несложно установить с помощью исследования в фокальном свете.

При внедрении инородного тела в роговицу не только нарушается целостность эпителия, но, что еще важнее, ткань, окружающая инородное тело, начинает сразу же окисляться и терять свою прозрачность, нередко вокруг инородного тела в ней образуется ободок ржавого цвета («окалина»), которая задерживает заживление роговицы после удаления инородного тела.

Если инородное тело проникает в более глубокие слои роговицы и попытка удалить его не удалась, форсировать свои действия не стоит. Больного лучше направить к врачу-специалисту, который уже под контролем щелевой лампы выполнит эту манипуляцию в более благоприятных условиях.

При наличии множественных инородных тел в роговой оболочке необходимо помнить, что одномоментно их удалять нельзя — слишком велика травма, а потому существенно утяжеляется процесс заживления.

Извлекать инородные тела следует поэтапно, начиная с поверхностных

Удаление инородного тела роговицы копьем Неотложная помощь:

1.Закапать 0,25 %-ный раствор дикаина.

2.Удалить инородное тело инъекционной иглой или специальным копьем.

3.Закапать 0,25 %-ный раствор левомицетина и 20 %-ный раствор сульфацил-натрия или 0,3 %-ный раствор тобрамицина.

4.1 %-ная левомицетиновая мазь.

5. Повязка-«занавеска».

6. Консультация офтальмолога.

7. В течение 5—7 дней:

- продолжать применять дезинфицирующие капли и мазь;

- солкосерил-гель 3—4 раза или «Витасик» 3—4 раза в день в каплях.