Введение. Оперативная хирургия и топографическая анатомия

УДК 611.9(076.6) ББК 54.54Я73

ISBN 978-985-496-943-5 © УО «ГрГМУ», 2012

Лекция № 12. Топографическая анатомия нижней

конечности................................................................................. 204

Лекция № 13. Операции на сосудах,нервах и сухожилиях 223

Лекция № 14. Операции на костях и суставах.Ампутации и

экзартикуляции конечностей..................................... 237

Лекция № 15. Эндохирургия как новая медицинская технология.

Понятие о трансплантации органов.................... 252

Список использованных источников.................................................... 281

Оперативная хирургия –учение о технологии выполнения хирургических операций.

Топографическая анатомия – прикладная наука,изучающая взаимное расположение органов, сосудов, нервов, тканей в различных областях человеческого тела.

Название предмета происходит от двух греческих слов: «topos» – место, и «grapho» – пишу. Синтезируя анатомические знания, она дает четкое представление о взаимоотношениях различных образований, о связях одних органов с другими, и является тем фундаментом, который позволяет на практике решать сложные задачи диагностики и лечения различных заболеваний.

Изучение топографической анатомии производится по топографо-анатомическим областям. В каждой области изучаются: границы; послойное строение; проекции сосудов, нервов и органов; фасции, межфасциальные пространства; клетчаточные пространства; лимфатические узлы.

Топографическая область – это часть тела человека,

имеющая четкие границы и отличающаяся по строению от других областей.

Проекция –точка,линия или геометрическая фигура,соответствующая глубжележащим образованиям. Ориентиры – постоянные для данной области образования. Различают: наружные – видимые (костные выступы, рельефы мышц, кожные складки и др.) и внутренние – пальпируемые (костные образования, межмышечные борозды и др.) ориентиры.

Топография внутренних органов изучается по отношению к поверхности тела человека (голотопия), к скелету (скелетотопия)и к окружающим тканям и органам(синтопия).

Оперативная хирургия изучает и разрабатывает технические средства, доступы и приемы хирургического вмешательства, посредством которого врач стремится устранить или, по крайней мере, уменьшить болезненные расстройства в человеческом организме. Целью хирургических операций является также и восстановление взаимоотношений органов и тканей, нарушенных из-за патологического процесса, или исправления порока развития.

Любое хирургическое вмешательство состоит из трех моментов: оперативного доступа, оперативного приема и восстановления целостности разъединенных тканей.

Оперативный доступ –это первая часть хирургическойоперации, направленная на обнажение органа или патологического очага, подлежащего вмешательству. Оперативный доступ зависит от особенностей строения каждой конкретной области, анатомических особенностей больного, инструментария, которым располагает хирург. Однако основная задача при этом – не нанести большего повреждения, чем то, которое создается самим заболеванием.

Общие требования к оперативному доступу:

Доступ должен быть малотравматичным (травматичность достута оценивается повреждением нервов, сосудов и мягких тканей).

Доступ должен быть достаточной величины для осуществления поставленной задачи.

Доступ должен находиться в проекции патологического очага,т.е.обеспечить к нему подход по кратчайшему расстоянию.

Доступ должен быть косметичным.

Оперативный приём –это вторая часть операции,включающая манипуляции на оперируемом органе или патологическом очаге. Техника операции определяется степенью подготовки хирурга. Чем опытнее хирург, тем легче он найдет рациональный для данного случая приём.

Требования к оперативному приему:

Должен быть радикальным.

Должен быть малотравматичным.

Должен быть, по возможности, бескровным.

Минимально нарушать жизнедеятельность организма.

6

Лекция № 1