Послойная топография

Послойная топография

Височная область (regio temporalis)

Границы височной области соответствуют пределам рас-пространения височной мышцы.

Кожа тонкая,подвижная в передних отделах области и бо-лее плотная в задних.

Подкожная клетчатка выражена незначительно. Поверхностная фасция является продолжением сухожиль-

ного шлема, опускающегося книзу в виде истонченного фасци-ального листка.

Собственная фасция (височная фасция)представляет со-бой плотную апоневротическую пластинку. Она начинается от верхней височной линии, и в нижней трети области расщепля-ясь, прикрепляется двумя пластинками (поверхностной и глубо-кой) к передней и задней поверхностям скуловой дуги.

Между пластинками собственной фасции заключен жиро-

вой слой – межапоневротическая клетчатка, в котором распо-

лагается средняя височная артерия.

Подапоневротическая клетчатка наиболее выражена вни-

зу. В направлении подвисочной ямки, ниже скуловой дуги и скуловой кости, она переходит в жировое тело щеки.

Височная мышца начинается от нижней височной линии ипозади скуловой дуги переходит в мощное сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку и переднему краю ветви нижней челюсти.

Мышечно-костное клетчаточное пространство представ-

лено слоем рыхлой клетчатки.

Надкостница в нижнем отделе области прочно связана скостью, в остальных отделах под ней располагается небольшой слой поднадкостничной клетчатки.

Кости височной области почти не содержат диплоэ,ви-сочная кость тонкая (толщина не превышает 2 мм). Поэтому в височной области опасны травмы. К тому же следует иметь в виду, что к внутренней поверхности кости прилежит средняя менингеальная артерия, и повреждения височной кости могут сопровождаться ее разрывом с последующим кровотечением и образованием гематом.

Область сосцевидного отростка Границы области соответствуют расположению сосце-

видного отростка височной кости.

Кожа тонкая,малоподвижная.

Подкожная клетчатка выражена умеренно.В ней распо-лагаются поверхностная фасция и задняя ушная мышца.

Поверхностная фасция Собственная фасция

Мышцы, прикрепляющиеся к надкостнице сосцевидногоотростка (грудино-ключично-сосцевидная мышца, ременная мышца головы, заднее брюшко двубрюшной мышцы шеи, длиннейшая мышца головы).

Надкостница плотно прилегает к кости,за исключениемгладкой треугольной площадки, соответствующей трепанацион-ному треугольнику Шипо, где она за счет наличия поднадкост-ничной клетчатки легко отслаивается. Верхняя граница тре-угольника – горизонтальная линия, являющаяся продолжением скуловой дуги, передняя – линия, идущая позади наружного слухового прохода к вершине сосцевидного отростка, и задняя – гребень сосцевидного отростка. В области треугольника надко-стница рыхло соединена с костью.

Кость. В толще сосцевидного отростка находятся костныеячейки, выстланные слизистой оболочкой. По степени развития этих ячеек различают пневматический (ячеек много и они вы-полняют весь отросток), склеротический (ячеек почти нет или они выражены слабо) и смешанный типы отростка. Среди ячеек различают одну большую, которую называют сосцевидной пе-щерой. Она связана с полостью среднего уха или с барабанной полостью, и проецируется ближе к верхней границе треуголь-ника на глубине 1-1,5 см. При гнойных отитах, возникающих чаще у детей как осложнение после гриппа, кори, скарлатины, гной из среднего уха проникает в ячейки сосцевидного отростка и, в частности, в сосцевидную пещеру. Этому также способст-вует строение сосцевидного отростка у детей, напоминающее губчатое вещество костей свода черепа. В таких случаях возни-кает воспалительный процесс ячеек сосцевидного отростка – мастоидит.