Особенности применения

Препараты

Противопоказания относительные

Показания к применению

Назначают только тогда, когда нельзя обойтись без них. Острые состояния.

1.Острая надпочечниковая недостаточность

2.Шок

3.Аллергическая реакция (особенно, анафилактический шок)

4.Отек легких, мозга токсического генеза

5.Острые токсические пневмонии

6.Острые ларингиты с ларингоспазмом

7.Гипертермия

8.Ожоговая болезнь (особенно, ожоги пищевода для предотвращения рубцовых сужений)

9.Тяжелые инфекционные, инфекционно-аллергические заболевания (острый миокардит, перикардит и др.)

10.Острый панкреатит. Острый лейкоз

11.Синдром Дресслера (аутоиммунное поражение сердца после инфаркта)

Иногда - при хронических заболеваниях:

Бронхиальная астма, гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, гемобластозы, гепатиты, заболевания кожи, трансплантации органов.

1. Беременность.

2. Артериальная гипертония.

3. Сахарный диабет.

4. Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

5. Острые гнойные процессы, абсцессы

6. Тяжелые психические расстройства

Естественные: кортизон, гидрокортизон (в 3-5 раз активнее)

1)используются, в основном, per os для заместительной терапии

2)в/в при шоках и астматическом статусе

3)местно при поражениях кожи

Синтетические их используют чаще, чем естественные, т.к. они обладают более высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам, медленнее инактивируются и вызывают менее выраженные нарушения водно-солевого обмена.

Метилпреднизолон (реже, чем преднизолон вызывает образование язв, нарушения психики и аппетита. Эти препараты наиболее часто используют для проведения фармакодинамической терапии.

1) дексаметазон; 2) бетаметазон; 3) триамцинолон (1,2 в 30 раз гидрокортизона). В связи с наличием в их структуре атома фтора, практически не обладают минералокортикоидной активностью. Особенно эффективны 1,2 при отеке мозга (т.к. не задерживают жидкость). Сильно угнетают функцию коры надпочечников, поэтому не назначаются на длительный срок.

Триамцинолон по активности уступает дексаметазону. Часто вызывает изменения со стороны кожи и мышечной системы.

Беклометазона дипропионат оказывает преимущественно местное действие, так как плохо всасывается через мембраны используют в виде ингаляций при бронхиальной астме и местно при экземе.

В дерматологии также применяются

Синафлан

Флуметазона пивалат

Большая часть дозы - в утренние часы. Можно комбинировать с ненаркотическими анальгетиками в меньших дозах, с анаболическими стероидами. Необходимо полноценное белковое питание.

Минералокортикоиды

Дезоксикортикостерона ацетат в/м, фторгидрокортизона ацетат п/к, в виде таблеток внутрь применяют при хронической надпочечниковой недостаточности (в т.ч. при болезни Аддисона)